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杏林医话汇编

张仲景四逆汤疏肝理脾

发表者:赵东奇 人已读

方名、四逆散《张仲景》阳症热厥。

1、组成:柴胡、白芍各6-9克、枳实4-9克、炙甘草3-5克。现作汤剂。 https://url.cn/YRQEFV

2、功效,透邪解郁,疏肝理脾。主治用于阳气内郁,不能外达,四肢逆冷,肝脾不和,胸胁脘腹疼痛,或泻利不重,脉弦。临床用于慢性肝炎,小肠疝气、胰腺炎,急性肠胃炎,急性阑尾炎、肋间神经痛等。松原市中医院治未病科赵东奇

3、方义:柴胡,苦微寒,散半表半里之邪,疏肝解郁,调畅气机,又可透热解肌,使郁热得以外出,则四肢厥逆可复,为君药;白芍酸苦微寒,能收能补,能滋阴和营,柔肝缓急,使热邪得透,而不伤阴,于土中泻水,又善治腹痛,与柴胡配合,一散一收,疏肝和营,为臣药;枳实(苦酸微寒)泻脾气之壅滞,调中焦之运化,与柴胡同用,一升一降,可加强疏肝理气之功,为佐药;甘草调和诸药,与芍药合用,又可缓急止痛,为使药。四味合成,和解敛阴、泄热和中的止厥平剂。与姜附剂的《四逆汤》,其大辛大热回阳治厥,大不相同。

4、按语:本方泄热之力颇大,主治阳热所致厥逆极为合适。是因邪热传里,郁遏阳气不能外达所致,属于阳厥的范畴。与四逆汤所治之阴寒内盛,阳气衰微之“阴厥”证截然不同。运用时应注意区别。而四逆汤,功能回阳救逆。

制方特点:

1、阳郁不达,郁而生热,则郁而发之,气机不宣,手足逆冷,腹背身热,拟辛苦开泄之法。寓于和法之中,是相互配合应用的复法。

2、配伍方法,仲景以求同与求异,辨证的统一,用郁而达之,辛开苦泄,遣药配伍。求同治法,如柴胡、枳实辛苦兼备,其气微寒。辛开苦降,宣泄郁热。求异治法,如柴胡合甘草,辛甘发散,走表出阳,枳实伍白芍,酸苦涌泄走里入阴。《内经》云:“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。柴胡气清香,开散透解,合枳实升降气机,白芍伍甘草,益阴敛营、缓急止痛。

仲景制方配伍,同中求异,异中求同,各司所能,合则相得益彰。统观全方,出入表里,畅达内外,调理气机,疏理肝脾,方中无泄热之药而奏解热之效。

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发表于:2016-02-18 13:35

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