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诊前须知

股骨头坏死的诊断

发表者:郭艾 人已读

一、概述:

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死,通常股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡以及随后的修复,继而导致股骨头结构的改变,股骨头头塌陷,关节功能障碍。首都医科大学附属北京友谊医院骨科郭艾

股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是因为股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国主要原因为酗酒和糖皮质激素的应用。

二、诊断标准:

主要标准:

    1.  临床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位为主的关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史,糖皮质激素应用史,酗酒史。

    2.  X线改变:股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透亮带。

    3.  核素扫描显示股骨头内热区中有冷区。

    4.  股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号或T2相有双线征。

    5.  骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及临近多根骨小梁,有骨髓坏死。

次要标准:

    1.  X线显示股骨头塌陷伴关节间隙变窄,股骨头内有囊性变或斑点状硬化,股骨头外伤部变扁。

    2.  核素扫描显示热区或冷区。

    3.  MRI显示等质或异质低信号强度而无T1相的带状类型。

    符合两条或两条以上主要标准可诊断。符合一条主要标准,或次要标准阳性数大于等于4条(包括X线多条标准),则可能诊断。



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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-02-21 22:27

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