上睑下垂诊断与治疗

发表者：严晟人已读

正常的人睁眼平视时上眼皮的边缘应该位于瞳孔上方的位置，大概遮盖角膜上缘约2毫米。但有些人眼睛只能睁开一条窄缝，眼皮遮盖角膜超过2毫米，甚至遮盖部分瞳孔而影响视力，医学上称为上睑下垂。上睑下垂有先天性和后天性的区分，先天性主要是由于提拉上眼皮的上睑提肌功能不良所引起；后天性则主要由于眼部的外伤或者支配提上睑肌肉的神经功能障碍所导致。上睑下垂不仅会影响美观，还造成功能障碍与继发畸形。患者为了摆脱下垂上睑对视力的遮盖，常利用额肌收缩或抬头的姿势来增加视野，长期以往可造成额部皱纹加深，还会影响视力，造成弱视，给患者带来心理和生理上的双重压力，必须通过手术进行矫正。

矫正上睑下垂的手术方法有很多，常用的有缩短上睑提肌的手术、悬吊睑板的手术和借用额肌力量的悬吊手术3大类。上睑提肌缩短术比较合乎生理和美容的要求，但只适用于上睑提肌功能尚可的病人。方法是将上睑提肌剪去一段或折叠缩短，再重新缝合固定在睑板上。悬吊法是利用缝线、筋膜或PTFE条带等将上睑悬吊在额部的深筋膜或骨膜上，使眼睛睁开。利用额肌力量的手术是将眼睛上方的额肌拉下一片，固定在睑板上，当额肌上提（抬眉毛的动作）时就会带动睑板上移，从而睁开眼睛。利用额肌的方法适用于上睑提肌功能缺失较为严重的患者。具体使用哪种方法要视具体的情况而定，手术前应仔细进行查体，根据下垂程度、上睑提肌功能及有无重症肌无力等情况，选择合适的手术方案。

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