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医学科普

垂体瘤临床表现

发表者:胡卫星 人已读

共同特征:

1.头痛:

    早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。江苏省人民医院神经外科胡卫星

2.视神经功能障碍:

   垂体腺瘤引起的神经症状直接与肿瘤大小及其生长方向有关。一般而言,非功能性腺瘤在确诊时往往肿瘤体积已较大,多向鞍上及鞍外生长,临床神经症状多较明显。当垂体瘤向上方生长可将鞍隔顶高或突破鞍隔向上压迫视神经交叉而产生视力、视野改变等。

3.内分泌功能障碍:

    各型功能性腺瘤可分泌过多的激素,早期即可产生不同的内分泌亢进症状。非功能性腺瘤可压迫及破坏垂体前叶细胞,造成促激素减少及相应靶器官功能减退,临床产生内分泌功能减退症状。功能性腺瘤病例在病程晚期亦可产生垂体功能减退。

4.邻近压迫症状:  

    系肿瘤向鞍外生长压迫邻近结构而引起。肿瘤的体积大都较大,有下述症状者约占垂体瘤患者的5%。

    (1)向外侧发展: 压迫或侵入海绵窦,可产生第III,IV,VI颅神经及三叉神经第一支的障碍,其中以动眼神经最常受累,引起一侧眼睑下垂,眼球运动障碍。肿瘤沿颈内动脉周围生长,可渐使该动脉管腔变狭或闭塞,而产生偏瘫,失语等。肿瘤长入三叉神经半月节囊中,可产生继发性三叉神经痛。长到颅中窝可影响颞叶,而有钩回发作,出现幻嗅、幻味、轻偏瘫、失语等症状。

    (2)向前方发展: 可压迫额叶而产生精神症状,如神志淡漠、欣快、智力锐减、健忘、大小便不能自理、癫痫、单侧或双侧嗅觉障碍等。

    (3)向后方发展: 可长入脚间窝,压迫大脑脚及动眼神经,引起一侧动眼神经麻痹,对侧轻偏瘫即Weber综合征等表现。甚至可向后压迫导水管而引起阻塞性脑积水。

    (4)向上方生长: 影响第三脑室,可产生下丘脑症状,如多饮、多尿、嗜睡、精神症状如近事遗忘、虚构、幻觉、定向力差、迟钝以及视乳头水肿,昏迷等。

    (5)向下方生长: 可破坏鞍底长入蝶窦、鼻咽部,产生反复少量鼻出血,鼻塞及脑脊液鼻漏等。

    (6)向外上生长: 可长入内囊、基底节等处,产生偏瘫、感觉障碍等。

各垂体瘤的特征表现:

1.泌乳素腺瘤:

  泌乳素增高,雌激素减少可致闭经、泌乳、不育;垂体功能低下可表现乏力,嗜睡,性功能减退,精神异常,毛发脱落,肥胖等。PRL>100ug/IL(正常,男性<20ug/L,女性<30ug/L)。

2.生长激素腺瘤:

  生长激素增高,可致肢端肥大,巨人症;性功能减退,闭经、不育;由于睡眠对肥厚的舌和咽喉等塌陷引起睡眠呼吸暂停综合症,GH5-10ug/L,90%高于10ug/L(正常2-4ug/L)。

3.促肾上腺皮质激素腺瘤:

  表现为库欣氏综合症,向心性肥胖,满月脸水牛背,性功能减退或不育等,尿游离皮质醇(UFC)>100ug即有诊断意义(正常20-80ug/24)。

4.甲状腺刺激素细胞腺瘤:

  由于TSH分泌增高T3、T4增高,表现为甲亢症状。

5.促性腺激素细胞腺瘤:

  性功能减低,闭经、不育等。

6.无分泌功能细胞腺瘤:

  又称嫌色细胞瘤,早期无症状,当瘤体长大压迫视交叉和垂体组织表现为头痛,视功能障碍和垂体功能低下(依次为性腺、甲状腺、肾上腺功能减低或混合性症状体特征。)

7.垂体腺癌:

  与周围邻近组织浸润性生长,有远处转移,其表现如功能性垂体腺瘤。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-08-26 09:11

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