碘-131治甲亢会导致癌变吗？

从131I的生物学特性上来看，进入机体后绝大部分聚集在甲状腺，未被甲状腺摄取的131I通过肾脏在24-48小时基本排出体外，其他脏器所受的辐射损伤极小。很多大规模的临床研究证实131I治疗GD，没有导致甲状腺癌和白血病等恶性肿瘤发病率的增高，青少年患者GD应用131I也没有导致其生育能力降低或后代先天畸形发生率的升高。因此，顾虑131I治疗甲亢的安全性，担心该治疗会致癌、影响生育或造成遗传损害是没有根据的。已经有很多研究证明甲亢131I治疗后肿瘤的发生率没有增多。Ron[1]在JAMA上发表文章的病例统计数最多、达到35593例，患者资料来自美国20多个著名的医院，这些患者131I治疗时间是在1946年至1964年之间，随访截止到1990年12月，总共有50.5%的患者死亡，其中与肿瘤相关的死亡人数是2950人，这个数字和同期正常人群对照组中与肿瘤相关死亡的预期死亡人数2858人比较没有统计差异。另有来自Mayo Clinic的两个报告中，在Int J Epidemiol发表的文章[2]显示1005例甲亢131I治疗的患者肿瘤发生比例为10%（105例），而2141例甲亢手术治疗的患者肿瘤发生比例为11.5%（247例）；在J Natl Cancer Inst发表的文章[3]显示，131I治疗组和对照组比较，患者乳腺癌的发生率没有统计学差异。在Lancet杂志上，Franklyn[4]回顾分析了英国伯明翰大学医学院的7417例131I治疗GD的病例，该组患者组有634例发生肿瘤、而对照组却有761例。131I治疗GD对生殖和遗传没有影响。多项来自美国、英国和北欧的研究涉及的患者总人数达到5万以上，随访的时间从1946年至2002年，而且基本上是以正常人群作对照，没有一项研究发现131I治疗会对生殖和遗传产生影响。此外，已有的研究显示即使是分化型甲状腺癌患者接受大剂量131I治疗也不会对生育产生明显的毒副作用[5]。因此，正如Iagaru和McDougall[6]指出的那样，甲亢131I治疗在生殖和遗传方面也是安全的。
1. Ron E, Doody MM, Becker DV, et al. Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism: Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-up Study Group. JAMA, 1998, 280: 347-355.
2. Hoffman DA, McConahey WM, Fraumeni JF, et al. Cancer incidence following treatment of hyperthyroidism. Int J Epidemiol, 1982, 11: 218-224.
3. Hoffman DA, McConahey WM. Breast cancer following iodine-131 therapy for hyperthyroidism. J Natl Cancer Inst, 1983, 70: 63-67.
4. Franklyn JA, Maisonneuve P, Sheppard M, et al.Cancer incidence and mortality after radioiodine treatment for hyperthyroidism: a population-based cohort study. Lancet, 1999, 353: 2111-2115.
5. Ayala C, Navarro E, Rodriguez JR, et al.Conception after iodine-131 therapy for differentiated thyroid cancer.Thyroid, 1998, 8: 1009-1011.
6.Iagaru A,McDougall IR. Treatment of thyrotoxicosis.J Nucl Med, 2007, 48(3): 379-389.