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医学科普

乙肝耐药终结者--替诺福韦

发表者:王春喜 12904人已读

1999年拉米夫定在我国批准上市,开创了中国慢性乙肝治疗的新时代,挽救了大量慢性乙肝患者的生命,同时也造成大量乙肝患者体内的病毒耐药变异,为以后恩替卡韦的使用埋下了祸根。随着拉米夫定治疗时间的延长,病毒耐药突变的发生率逐渐增高(第1、2、3、4年分别为14%、38%、49%和66%),拉米夫定服药至四年大约有接近70%的患者会出现病毒耐药变异,一旦耐药会出现HBVDNA定量升高、肝炎发作,一部分患者可能出现肝功能失代偿、急性肝功能衰竭,甚至死亡。有的患者发生拉米夫定耐药后,会造成恩替卡韦、替比夫定交叉耐药。有的患者不但拉米夫定耐药,阿德福韦酯耐药,甚至恩替卡韦联合阿德福韦也耐药,抗病毒治疗陷入非常困难的境地!上饶市第二人民医院肝病科王春喜

耐药是慢性乙肝患者使用核苷(酸)类似物治疗的主要问题之一,替诺福韦的横空出世,使耐药问题取得了巨大的突破。替诺福韦2005年批准用于治疗艾滋病,2008年国外批准用于治疗慢性乙肝,我国2014年批准了替诺福韦的慢性乙肝治疗适应症。替诺福韦是目前各大权威乙肝指南推荐的一线药物,是目前抗病毒作用最强的药物,国外8年的临床用药经验显示其耐药率为零。无论是拉米夫定耐药、阿德福韦酯耐药、恩替卡韦耐药,还是阿德福韦酯应答不佳、拉米夫定联合阿德福韦酯耐药等情况,替诺福韦都显示出了很好的疗效,而且安全性很好。

 

我国有大量患者在使用阿德福韦酯抗病毒治疗,随着用药时间的延长,阿德福韦酯耐药的患者会逐渐增多。阿德福韦与替诺福韦同为核苷酸类似物,理论上可能存在交叉耐药。有消息说替诺福韦可能会降价至500元左右一个月,我国的仿制品也会在2017年上市,中国乙肝患者使用替诺福韦的会逐年增加。替诺福韦能否在中国延续其乙肝耐药终结者的神话,我们拭目以待。

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发表于:2016-03-20 14:47

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