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中国医学科学院北京协和医院 内分泌科

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甲状腺

亚甲炎怎么治疗(患者教育)

发表者:茅江峰 36488人已读

一位女性患者到门诊就诊,说颈部甲状腺疼痛。第一周是左侧颈部疼痛,第二周疼痛转移到右侧甲状腺。疼痛向双侧耳根放射,同时伴有发热和心慌。这位女士,可能的疾病为 “亚急性甲状腺炎”,简称为“亚甲炎”。中国医学科学院北京协和医院内分泌科茅江峰

亚甲炎有以下特点:(1)颈部疼痛,有的很严重,疼得死去活来;有的疼痛轻微。往往先是一侧疼痛,然后转移到右侧。疼痛向耳朵放射,有的患者在吞咽唾沫时疼痛明显。(2)自己一摸,甲状腺体积增大,摸了还有疼痛,感觉硬硬的一块。(3)发热,体温有高有低。(4)甲状腺激素水平升高而导致心慌。(5)血沉高;(6)甲状腺超声,提示甲状腺内部有片状信号异常病变;(7)甲状腺吸碘率明显降低。  在临床中,根据以上的表现,基本可以确定诊断。以上检查的证据越多,疾病的诊断就越明确。

亚甲炎是一个自己会痊愈的疾病,但是它需要走过1-2个月的痛苦的过程(60%的患者挺过1-2周就感觉明显好转)。经过煎熬,自然恢复。也就是说,颈部疼痛和发烧会持续2-4周,然后自行恢复。根据以上特点,疾病的治疗有三种方案可以选择。

(1)如果症状比较轻,患者可以挺过去,那么就什么药都不吃。一般挺过3-4周,疾病就进入好转期。

(2)如果疼痛加重难以忍受,影响生活或睡眠,或者发热难受,可以选择 “解热止痛药物”,比如芬必得,或者扶他林(口服)。一般情况下,退烧药和止痛药往往是同一种药物。选用止痛退烧药物,是绝大多数(90%)患者的选择。

(3)如果疼痛实在难受,发烧持续不退,并且止痛退烧药物无效,那么可以考虑最后一条治疗方案:用糖皮质激素进行治疗:强的松(又称为泼尼松),一般每天两次或三次,每次10mg;用药后,效果非常显著,发热和疼痛可在短期内明显好转。用药4-6天后,激素可逐渐减量,直到停用。一般情况下,每周减少5mg强的松剂量(比如,第一周每天总量为4片,第二周每天总量为3片,第三周每天总量为2片)。当每天服用药量小于10mg时,要每周减少1.25mg 强的松剂量(也就是说,每周减少四分之一片药量,强的松每片药量为5mg)。整个调药过程需要在医生帮助下完成。用激素治疗亚甲炎,可谓 “杀鸡用牛刀”,效果很好,但存在较高的 “疾病和疼痛复发”的风险。大多数患者,强的松减量后,甲状腺疼痛会再次出现,病情反复,病程延长。 有的患者甚至疾病反复3-6个月还没有好。因此,建议患者尽量选择“止痛退烧药物治疗方案”为宜。对于已经应用激素治疗的患者,当激素减量症状复发时,可切换到 “止痛退烧治疗方案”。

(4)病程中,绝对需要多休息,避免劳累,放松心情。我有位患者,疾病已进入好转期。但因工作熬夜,疼痛复发,又多疼了1周。病程中还需要监测血沉的变化。对于心率快而有心慌的患者,可应用减慢心跳的药物来缓解症状。比如,倍他乐克  每天2次,每次12.5mg;或者比索洛尔(康忻) 每天一次,每次2.5mg。 用药2-3周后,亚甲炎疾病自行恢复,这些药物也可以停用。一般情况下,绝大多数患者疾病不再复发。 

本文系茅江峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

本文是茅江峰版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-04-02 08:29

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    王***玉 2021-12-28

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    h***r 2020-09-05

    很好的文章!刚开始持续发热,特别难受,心理压力很大,看完之后对自身的病有一个全面的了解,也对以后的健康治愈有一定的认知和学习。

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    j***h 2019-06-20

    有一点医学知识的人一点就懂。没有什么疑惑的。

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    h***5 2018-07-11

    观点明確,方案1.2.3,不模棱两可。有帮助。

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    h***r 2017-07-22

    非常感谢茅教授在百忙之中为患者耐心解答问题!感谢!

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    w***f 2017-06-25

    这病能自愈吗,北京广济的医生说不会自己好的,会变成甲亢的,是这样吗

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    n***e 2017-06-19

    现在正在疼痛期,看到医生这样说又有信心了

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    z***d 2017-06-12

    茅教授,您好!我吃了芬必得快一个星期了,脖子不疼了,科室持续低烧,37.1-37.5之间,夜晚38_39度,怎么办?还是继续吃芬必得,还是重新治疗?

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    j***0 2017-06-11

    科普教育,感谢感谢!

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    n***e 2017-05-16

    谢谢大夫

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    w***3 2017-04-11

    谢谢医生!

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    B***2 2017-03-16

    不错哦!受益匪浅

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    c***j 2017-01-30

    过年好!请问您退烧药泰诺林可以一直吃吗?我已经连续发烧,吃了8天,特别难受?

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    t***o 2017-01-26

    良心好医生,这样的文章应当多转发普及

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    h***4 2017-01-23

    学习了!希望多看到这样的文章

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    a***u 2016-12-16

    血沉变化提体现了什么呢?

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    a***u 2016-12-16

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    h***4 2016-12-14

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    小***4 2016-09-06

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