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医学科普

妊娠合并乙肝大三阳(转载)

发表者:李福敏 人已读

大三阳母亲携带的乙肝病毒水平较高。如果不采取阻断措施,很容易将乙肝病毒传播给小宝宝。因为新生儿的免疫系统尚未健全,病毒一旦进入到新生儿体内,就很容易潜伏下来。这就是我们通常所说的母婴传播。 母婴传播常见的有子宫内传播和分娩时传播。

什么是子宫内传播。受精卵在子宫内发育成胚胎、再发育成胎儿,由母体的子宫面将养分透过微血管壁进入胎儿的胎盘微血管内。2层微血管可以让溶解的养分通透,却能阻挡病毒颗粒通过,故子宫内很少发生乙肝病毒的母婴传播。但如果孕妇跌跤、跳跃或剧烈的颠簸,胎盘轻微剥离,渗漏的母血进入胎儿血循环,则可以发生子宫内的母婴传播。 江西省妇幼保健院产科李福敏

什么是分娩时传播。新生儿在产程中有大量母血污染。血液中的乙肝病毒很容易通过新生儿皮肤中微小的伤口进入体内。这也是母婴传播最主要的方式,占到95%左右。值得一体的是:人类的精子和卵子中并无乙肝病毒,并不能经遗传传播。 如何预防子宫内传播。子宫内传播约5%,虽很少,但最难预防,主要由于一些动作使胎盘轻微剥离,渗漏的母血进入胎儿血循环。孕妇当然要活动,应该做一些平稳的运动;但不要跳跃,不要跌跤,不要坐公交车的后座,这样可能会减少一些子宫内传播。

过去有专家曾建议在妊娠的后三月,每月给孕妇注射乙肝免疫球蛋白200单位。但近两年,这种治疗方案已经被认为无效。因为200单位的乙肝免疫球蛋白,对于大三阳孕妇体内的乙肝病毒,无疑是沧海一粟。

如何预防分娩时传播。要阻断分娩时传播必须在新生儿身上采取乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合预防。

乙肝疫苗:每次需20μg,常规注射时间是24小时内、1个月和6个月各注射1次;最好在第2个月时增加注射1次。为什么要这样做呢?母亲的病毒是在产程中污染新生儿的,建立感染的潜伏期大约要2个月。婴儿需要重复注射疫苗,体内才能逐渐产生足够的抗体,故开始注射越早越好;2个月时增加1针有强化作用。 乙肝免疫球蛋白:注射乙肝疫苗的婴儿需在2~3个月才能产生少量抗体,为获得早期保护,还必需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白。注射吸收后血清中就能出现抗体,就有了保护性。乙肝免疫球蛋白剂量需200单位,须与疫苗在不同侧的臀部注射,这样疫苗(抗原)才不会与球蛋白(抗体)在局部中和掉。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合,对“大三阳”母亲的新生儿的保护率超过90%。要注意的是:有些产妇以为剖腹产能降低母婴传播率,但一些研究表明剖腹产与自然分娩的传播几率相同。


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发表于:2016-04-02 23:03

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