隐匿性肾炎能不能治好，预后怎么样？

患者：32岁，女，两年前单位体检时查出，但没在意，08年体检时又检出潜血3+，蛋白2+，觉得乏力，有时下腹和腰不舒服，后来在大连住院。 化验、08年7月做的肾穿，病理是轻度系膜增生性肾炎，结果为免疫病理：C3,C4,C1q,IgG,IgA,IgM均（-）显微镜检查:共20个肾小球，毛细血管丛呈开放状态，系膜区轻度增生，GBM改变不明显，未见炎细胞浸润，未见新月体形成，肾小管及间质改变不显。尿蛋白定量为95·2mg／24H，血肌酐45，红细胞正常的占14% 住院后验了多次，都是只有潜血2+，8月9日尿常规还是潜血2+，血压110-70 CT显示胆总管略扩张，脾大，甲状腺双叶有多个结节和囊肿，双颈部未见肿大淋巴结，妈妈有慢性乙肝20多年了，前年单位体检也发现尿常规有问题，她也做了肾穿，也是轻度系膜生，至于以前肾脏有没有问题，不是很清楚，爸爸有糖尿病 住院后一直吃金水宝和科素亚大概近两个月，没什么效果 想请问专家，我这种病能不能治好，预后怎么样？大连的结果就是隐匿性肾小球肾炎，我咨询过别的大夫，也有说是遗传性肾小球肾-薄基底膜性肾病，您能帮我确诊一下我到底是什么类型的吗？还有就是需要怎么治疗？我现在吃的这两种药还应该继续吃多长时间？我怎么看说明科素亚的说明副作用好大的，请问专家您那里也吃这种药吗?

北京广安门医院中医肾病内科占永立：从你所提供的病例，可以诊断为隐匿性肾炎或慢性肾小球肾炎，其实隐匿性肾炎也属于慢性肾小球肾炎。从肾穿刺结果可以排除薄基底膜肾病，因为病理没有提示肾小球基底膜变薄（当然最好有电镜结果）。 治疗方面：如果尿素蛋白定量小于300mg，血压不高，可以不用治疗，随诊观察即可。定期检查尿常规及尿蛋白定量即可。 预后方面：隐匿性肾炎如果24小时尿蛋白定量正常，没有高血压，肾活检肾小球损害轻，无小管间质损伤，一般预后良好。你的情况合闻属于预后良好的指标。所以不必太祝好！

患者：十分感谢您 的帮助，还想请教您 一下，薄基底薄肾病是可以通过肾活检诊断的，但是是不是必须得做电镜呀，我的病理上并没有电镜检查这一项，还有想请问是不是大连根本就没有做这项检查呀，要是做了也会有结果呀。想请问您 1、隐匿性肾炎和薄基底膜肾病在治疗上有什么明显的不同吗？ 2、按您说的像我这种情况根本就不用吃药，可大连的大夫还让我吃金水宝和科素亚，那我还用吃吗？这两种药有什么作用吗？ 3、我看有人还验尿白蛋白，请问这项在普通尿常规里就有吗？我用不用去验？ 4、您 说我这种预后挺好的，我想问您，如果不治疗的话，几十年后肾脏的病理会不会有什么不好的改变？再有，像我这样的，尿里潜血就不能去掉吗？如果吃中草药，会有作用吗？

北京广安门医院中医肾病内科占永立：1、薄基底膜肾病属肾脏病诊断名称，是指肾小球基底膜变薄，一般只有通过电镜才能诊断。临床主要表现为持续镜下血尿，偶发肉眼血尿，部分患者伴有轻度蛋白尿，本病一般预后良好，无需治疗。 2、科素亚的作用一是降压，二是降蛋白，其他还有保护肾脏的作用，如果有蛋白尿或者高血压等，还是可用。 3、金水宝属中药人工冬虫夏草制剂，按中医理论，冬虫夏草具有温肾补肺的功能，如果确实中医辨证属肾阳不足，也可以用。 4、一般来说，尿血难以完全消失，可能消失一段时间后又出现，如果有身体不适的症状，可以用一些中草药，但切忌用所谓偏方。 5、尿微量白蛋白如果增高，有人认为是预后不良的标志之一，建议查一查。 6、你的病情部体预后良好（特别是病理改变较好），一般不会发生肾衰竭。 祝好！