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医学科普

食管癌病人的术后饮食应该注意什么?

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    食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。临床表现为不同程度的噎梗和吞咽困难。食道癌与其他肿瘤不同,不是食欲差,而是吞咽困难、不能进食,造成机体的消耗。由于加强营养及饮食护理食管癌病人康复非常重要,因此应严格按照禁食水→鼻饲→经口进食→出院饮食的顺序进行,实际情况因人而异,具体时间应由医生决定南方医科大学南方医院胸外科史晓舜

    禁食水阶段:一般需要6-8天。

    1.术后禁食期间不可下咽唾沫,以免造成食管吻合口瘘。

    2.术后3~4日是吻合口处充血水肿期,必须严格禁饮禁食。防止术后胃胀,减轻吻合口张力。禁食期间持续胃肠减压,注意经静脉补充水分和营养。

    鼻饲阶段:术后第二天即可开始鼻饲

    3.术后进食时间应适当延长,待肛门排气后,引流量减少。即可停止胃肠减压,可拔出胃管。若是有留置十二指肠营养管的病人,应先滴入少量的温盐水,次日开始滴入38~40摄氏度的营养液,每次200~300ml,如无不适即可逐渐增加至2000~2500ml每天。术后的第10天可拔除十二指肠营养管,开始经口进流食,一般手术后2周改为半流质饮食。若未留置十二指肠营养管者,经禁食5~6日可给予全清流质饮食,每2小时给100ml每日6次。流质饮食1周后可改为半流质饮食,半流质饮食1周后可进食普食。

        经口进食阶段:一般术后第6-8天左右开始

4.停止胃肠减压24~36小时后,若无呼吸困难、胸内剧痛。患侧呼吸音减弱,体温升高等吻合口瘘的症状时,可以试进食。漱口刷牙后先试饮少量清水,如无不适,可以开始进流质饮食。一般每2小时1次,每次60ml,并逐日增倍,进食后第四日可改为全流质饮食。全流质饮食1周后改为半流质饮食。要注重半流质食和全流质的质量,不要限制热量,要做到营养丰富,饭菜细软,容易消化和吸收,必要时可做匀浆膳,要素膳及混合奶等饮食。必要时可做匀浆膳,要素膳及混合奶等饮食。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后,用高速组织捣碎机搅成糊状,所含的营养成份与正常饮食相似,但在体外已粉碎,极易消化和吸收,可避免长期单一的饮食,并可预防便秘。匀浆膳食的热能和营养要求可根据病情和个人的饮食习惯喜好自行配制多种配方。然后口服或管饲,要鼓励多进食。半流质饮食1~2周后可进普食。手术后的食管不同于正常食管,更应注意饮食卫生。仍应少食多餐,细嚼慢咽,防止进食过量,速度过快。保护食管黏膜,禁食生、冷、硬食物包括质硬的药片和带骨刺的肉类、花生、豆类等。以免导致后期吻合口瘘。

出院后的饮食调整:

5.进食量过多、过快或因吻合口水肿可导致进食时呕吐,严重者应禁食,给予肠外营养,待3~4日水肿消退后再进食。

6.食管—胃吻合口术后病人,可能有胸闷、进食后呼吸困难,应告知病人是由于胃已拉入胸腔,肺受挤压暂时不适应所致,建议病人少食多餐,经1~2个月后此症状可缓解

7.术后3~4周再次出现吞咽困难,应考虑吻合口狭窄,可进行食管扩张术。

8.食管癌、贲门癌切除术后,可发生胃液返流至食管,病人会有反酸,呕吐等症状,平卧时加重,应嘱病人饭后2小时内半卧睡眠时可将枕头垫高

  关于补药:

    食管癌患者术后进食正常膳食即可,不宜盲目进补。许多中药都是有毒副作用,只是目前没引起重视。心情舒畅是最好的消化良药。要调整情绪,充满信心才能健康生活。

    祝早日康复!

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发表于:2016-04-08 01:28

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