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中国医学科学院阜外医院 心血管内科

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经典问答

劳力型心律不齐该怎么办?

发表者:李崇剑 3249人已读

患者:有自觉症状时间大约在半年左右,期间曾经过多次检查,包括:动态心电图、12导联心电图二次、心脏彩色B超及刚做的64层冠脉CT,需要说明的是两次12导联普通心电图中,其中有一次是在特意运动后进行的(ST—T波改变),所有资料可见图片。期间没吃过太多的药,有针对性的大概也就拜阿斯匹林mg/日目前自我感觉: 1、运动耐量明显降低,稍微运动就感觉胸闷。 2、稍微活动就“嗳气”——找不到原因。 3、感觉心率不能随运动量的增加而相应跟上,自测脉搏从未超过100跳/分,(平时心跳54—64)化验、 稍动就嗳气并心律不齐的原因及对策中国医学科学院阜外医院心血管内科李崇剑

北京阜外医院心血管内科李崇剑:根据描述,好像你是医生,很好!你的情况,科基本排除冠心病,针对的原因就是心律失常,以房早为主,是否与嗳气有关,不好说,嗳气可能还与消化道问题有关,你可检查一下。治疗方面,主要是抗心律失常治疗,可以用点心律平,但因为你的心率偏慢,要检查你的动态心动图。另外,推进一位医生给你,好像就是绍兴二院心内科的,要么是一院的,唐殴桑或者周浩亮,都是我的好朋友,客气点,他们会帮忙的。

患者:非常感谢李大夫的认真回复,我不是医生,待会我会进一步提供我的资料,真不好意思,要浪费您的时间了。

患者:心血管症状自诉词 一、有自觉症状时间自2007年12月上旬起,至今9个月左右,二、主要感觉运动能导致心悸,心悸时自摸脉搏在80跳左右,有“漏跳”发生(心律失常),同时一定伴随嗳气(非呃逆),但仃止运动后不到1分钟内即可恢复,(脉搏回到60跳左右嗳气仃止),近期出现不运动也会嗳气。三、期间曾作过多项检查,包括: 1、胃镜检查(正常)。 2、动态心电图(房早662,成对房早53,最慢心率57,最快心率88,最长间期1392ms)。3、12导联心电图二次,(其中有一次是在特意运动后进行的(ST—T波改变),另一次提示有“不完全性右束支传导阻滞”)。 4、心脏彩色超声检查(EF80%、FS51%,除“三尖瓣轻度返流”外其余正常)。 5、血脂指标(总胆固醇5.73、甘油三酯1.38), 6、肺功能(良好) 7、08年7月28日做的冠脉64排CTA(除“右冠膈面段小斑块伴轻度狭窄”外,其余正常)。 四、期间吃过“黄芪生脉饮”二个月、“步长稳心颗粒”二个月、“参松养心胶囊”少量、“谷维素”3*2片/日一个月、“倍他乐克缓释片”47.5mg半片/日4天,因心率低落至55左右、血压105/70mm而改服47.5mg片1/4/日3天后仃药;拜阿斯匹林100mg/日中间曾间断月余后续服至今。目前自我感觉: 1、运动耐量明显降低,稍微运动就嗳气及脉搏“漏跳”,有时继续运动反而症状消失。 2、感觉心率不能随运动量的增加而相应跟上,自测脉搏从未超过100跳/分,(平时心跳54—62左右)提示;1、因本人有较重颈椎病, 2、2005年10月20日曾偶发房颤持续数小时,未经治疗自愈,后从未发生过。

北京阜外医院心血管内科李崇剑:根据你的描述,我觉得最关键问题就是心律失常,按上面说的,可以用点心律平。最好找一下我推荐给你的医生看看。倍他洛克可以用,但不要用缓释片,因为他是长效药,不好调,用普通片即可。

 

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发表于:2009-02-11 16:54

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