主动脉夹层术后高血压的治疗

我国“主动脉夹层注册登记研究”证实住院的主动脉夹层患者78%左右合并高血压。但有18%的患者竟然“从来不知道自己有高血压”，正因为高血压没有接受正规的诊断及药物治疗，血压控制不理想，最终导致了“主动脉夹层”这一灾难性后果。

有些高血压是能查到病因的（比如肥胖、肾上腺瘤、主动脉缩窄），把病因去除高血压就可以治愈。但在发生主动脉夹层之后，患者面临“随时死亡”的风险，此时的首要问题是“挽救生命”，因此需要先对患者施行“手术治疗”，病情平稳后才建议患者到“心内科”接受正规的高血压治疗，医生不会在手术前冒险去做高血压的检查项目。而且也有很多高血压是查不到病因的。

因为“夹层”本身对心脏及动脉血管的影响，有部分患者在发生“夹层”后，血压就“下降”到正常，但这往往是一种“假象”，而且可能是一个“极其危险”的信号，并不代表高血压已经好了，反而表示患者的病情可能“非常严重”。

有些患者在手术后，因为手术本身对心脏功能的影响，导致术后早期血压不高，但出院后随着心脏功能的逐渐恢复，血压会越来越高，又出现跟手术前同等程度的高血压。这类病人挺常见，因此建议手术后半年内所有患者使用“电子血压计”，每天早晨起床后安静状态下测量一次血压、心率（心跳的次数，一般血压计都可以自动测量），并做记录。一旦出现收缩压升高至120mmHg以上，立即到心内科就诊治疗。

有些患者在手术后，因为“夹层”或者“手术”的影响，可能出现双上肢的血压不相等，一边高、另一边低，这种情况下要按照高的一侧血压为准，另外一侧的血压数值不可信。

多数患者在手术后表现出难以控制的高血压，很难通过药物控制到120/90mmHg以下，往往是因为患者心肌严重肥厚或存在肾上腺瘤等病因，此时医生一般会在保证血压平稳的前提下，尽量降低血压，此时高于120/90mmHg的血压也是可以接受的。

手术后的血压控制目标是，不高于120/90mmHg；

手术后的心率（心跳次数）控制目标是，不高于80次/分；

但请注意血压和心率的控制是一个“缓慢起效”的过程，别期望在1-2天内就把血压、心率控制到正常，过程可能需要1-2周甚至1-2个月。而且在血压控制满意后不要私自停药或改动药物，所有的治疗变动都需要遵循医生的医嘱。

切记：

多数夹层是高血压引发的，手术成功并不是说高血压也治愈了。

高血压控制不好可能再次引发主动脉夹层！

手术后高血压的控制非常重要！！！！！！

手术后高血压的控制非常重要！！！！！！

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