骨髓瘤科普系列一：骨髓里的“伪装者”，如何早期发现？

一、骨髓瘤发病概况

多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，是第二位常见的血液系统肿瘤，占血液淋巴系统肿瘤的13%左右。在西方国家，每年每10万人中约4-6人发病，主要见于老年人，中位发病年龄65岁。我们国家没有系统的流行病学调查资料，局部地区调查显示我国发病率低于欧美发达国家，约为1-2人/10万，但我们国家的骨髓瘤的发病高峰年龄低于欧美，中位发病年龄为57岁，呈现年轻化。随着人口的老龄化，我们国家的骨髓瘤发病率逐年增高，对人们的生命和生活质量构成了严重的威胁。这个病目前尚无法不可治愈的，传统的化疗时代，患者的中位生存时间约3-4年，近年来随着新药的出现，比如蛋白酶体抑制剂（硼替佐米），免疫调节剂（沙利度胺和来那度胺），加上自体造血干细胞移植应用，使得疾病的预后得到了显著的的改善，5年以上的生存率可达到60%以上，使得骨髓瘤由恶性肿瘤逐渐向慢性病方向转变。

二、骨髓瘤临床表现多样，容易误诊

这个病起病较为隐匿，临床表现多样。主要表现有骨病、肾功能损害、贫血、高钙血症。还有一部分患者可出现出血，反复感染，以及手足麻木、头晕等神经系统的症状。这些不特异的临床表现往往使患者先到骨科、肾内科、风湿免疫科以及神经科等就诊，因此临床上误诊率常常高达50%。

三、骨髓里的“伪装者”——骨髓瘤细胞

其实，导致这些“跨界”的临床症状罪魁祸首就是骨髓里的这些异常的浆细胞，是这些伪装在骨髓里的癌变的浆细胞及其分泌的M蛋白在我们的身体内兴风作浪，导致上述的一系列症状。

四、如何早期发现和诊断骨髓瘤

那么，我们如何才能早期发现它的端倪呢？ 出现以下症状应高度警惕骨髓瘤，及时到血液科就诊排查。

1. 骨痛：常被认为是上了年纪骨质疏松引起的，骨髓瘤的骨痛一般进展迅速且疼痛剧烈，有时一个不经意的动作都可导致骨折。

2.不明原因的蛋白尿、肾功能异常。

3.无法用心脑血管疾病解释的头晕、眼花、耳鸣、四肢麻木。

4.不能用血小板和凝血因子异常解释的出血症状。

5.不明原因反复感染。

6.体检生化检查提示球蛋白升高。

特别提示：第6条免疫球蛋白升高是临床上筛查骨髓瘤的一项重要指标！！！

3.不明原因的蛋白尿、肾功能异不明原因的蛋白尿、肾功不明原因的蛋白尿、肾功能