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副主任医师 副教授
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诊前须知

低温等离子治疗系统微创技术治疗儿童鼾症

发表者:纪尧峰 11922人已读

低温等离子治疗鼾症的手术,为鼾症患儿提供了一种微创技术,这种手术方法能有效保护粘膜,避免破坏生理免疫能力,更容易让患者特别是孩子接受。

原理:等离子系统是通过导电介质(氯化钠溶液或细胞液中的电解质)在电极(双极或多级形成电压差)周围形成一个高度聚集的等离子体区。等离子体区是高度氧化作用、高度气化的等离子薄层,该薄层具有足够的能量粉碎组织内的有机链,从而使分子间分离,使组织定点消融,组织体积缩小。其切割面损伤极小,对周围组织损伤更小;能在直视下准确操作,术中视野清晰、出血少,一般为1-5ml;患者术后疼痛反应轻、恢复快。徐州市儿童医院耳鼻喉科纪尧峰

儿童鼾症的致病原因及危害

引起小儿鼾症的最常见原因是腭扁桃体和腺样体肥大;过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎次之;下颌骨窄小畸形、舌扁桃体肥大、会厌囊肿、异位甲状腺、鼻咽部囊肿及甲状腺功能低下、舌体肥大、肥胖等也可引起。

患儿自出生或出生后不久,夜间睡眠张口呼吸、打鼾伴不同程度睡眠呼吸暂停,长期张口呼吸,影响颌面骨发育,产生高拱腭、牙列不齐、鼻中隔偏曲等,且常有鼻孔小,上唇短厚外翻,下颌下垂,面部表情呆滞,而呈现“腺样体面容”,重者可发生鸡胸,阻塞后鼻孔引起鼻炎、鼻窦炎症状,且由于鼻堵,分泌物刺激又更进一步致腺样体炎,加重腺样体肥大,影响咽鼓管通畅,使小儿易患分泌性中耳炎,导致听力下降。因睡眠中呼吸道气体交换受阻,血氧含量下降,可致大脑缺氧,还可以影响心脏血液供应,鼾症影响生长素的释放使生长发育受影响,长期缺氧可出现多梦、夜惊,次日感疲劳、头痛、嗜睡,故鼾症对儿童的智力和生长发育均有较大影响。还会引起婴儿猝死综合征。

引起儿童鼾症的主要原因是腺样体及扁桃体肥大,其治疗方法是切除肥大的腺样体、扁桃体。患儿一旦出现睡眠打呼噜时,就已经发出危险的信号,家长切莫大意,应及早咨询医生,为孩子做个呼吸睡眠监测检查,通过监测能发现孩子在睡眠过程中是否有低血氧症。正常人在睡眠过程中,血氧饱和度为95%以上,如果这个值低于92%则为异常。患儿的血氧饱和度只有60%,这属于重度缺氧。

如果监测结果显示为轻度的缺氧,可以用保守的方法治疗。三个月之后,治疗无效才考虑进行手术治疗。

儿童鼾症的治疗方法

过去治疗儿童鼾症采用传统的手术切除扁桃体、腺样体,缺点是易出血、易残留;目前我们采用低温等离子消融的微创手术治疗。运用低温等离子消融术,全程温度控制在40-70℃,使组织分子间分离,达到定点消融、体积缩小;切割面损伤极小,对周围组织损伤更小;能在直视下准确操作,术中视野清晰、出血少,一般为1-2ml,手术操作的时间约10-15分钟;患者术后疼痛反应轻、恢复快,更容易被患者接受。

住院时间的问题

患儿住院时间一般为2天左右,术后口腔卫生和饮食尤为重要,全麻术后4-6小时可给冷或冰牛奶,术后第二天给流质,并且要多说话但不能大喊大叫。

出院后家长需要注意的问题

1、饮食:手术后半月内应予半流质(烂糊糊),不能吃过硬、油炸、刺激性食物。

2、活动: 手术后半月内不能大喊大叫,剧烈运动,以免引起出血。

3、漱口: 每次进食后应漱口,保持口腔清洁。

复诊问题

出院后如果一切正常,建议您2周后回院复诊。我的门诊时间:每周二、周四、周六全天。徐州儿童医院门诊二楼耳鼻喉科第3诊室!如出现下列情况请随时与我们联系:

1、伤口出血

2、伤口感染

低温等离子治疗系统微创技术治疗儿童鼾症均取得满意效果。术中出血少,患者术后疼痛反应轻、恢复快,患儿易于接受。

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发表于:2016-05-06 22:29

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