提起母乳喂养与新生儿黄疸，大家通常会想到母乳性黄疸，就停止母乳喂养，减轻黄疸，其实母乳性黄疸有两种情况，一种是早发型母乳性黄疸，其原因是由于母乳喂养不足相关的黄疸，另一种是晚发型母乳性黄疸，是传统意义上的母乳性黄疸。 早发型母乳性黄疸，又叫母乳喂养相关的黄疸： 母乳喂养相关的黄疸常指母乳喂养的新生儿在生后一周内，由于生后数天内热卡和液体摄入不足、排便延迟等，使血清胆红素升高，几乎2/3 母乳喂养的新生儿可出现这种黄疸；患儿可有生理性体重下降显著及血钠增高；黄疸常可通过增加母乳喂养量和频率而得到缓解，母乳不足时也可以添加配方奶。 处理：早发型母乳性黄疸应尽早开奶，鼓励少量多次喂哺母乳，每天10~12次，保证足够乳量及能量的摄入，减少生性体重下降幅度。注意避免错误地喂糖水，使哺乳次数减少，不利于乳汁的分泌。如血胆红素升高达光疗标准，应予以干预，可继续母乳喂哺，同时进行光疗，不要停止母乳喂养，而错失宝宝吃初乳的机会。 晚发型母乳性黄疸，传统意义上的母乳性黄疸： 迟发型母乳性黄疸出现较晚，常紧接着生理性黄疸发生，亦可在生理性黄疸减轻后黄疸又加重，即胆红素峰值常在生后7~10天出现，黄疸持续2~3周甚至2~3个月才消退。常指生后1~3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症，其诊断常是排除性的。母乳性黄疸的确切机制仍不完全清楚；有研究表明部分母亲母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶水平较高，可在肠道通过增加肠葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合胆红素被肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负担；也有研究提示与肝脏UGT酶基因多态性有关。 迟发型母乳性黄疸除黄疸外完全健康，吃奶好，尿便正常，体重增长满意。停母乳24~72小时，胆红素迅速下降约50%。重新哺乳，胆红素可再度上升，但不会达到原来的程度。 处理：迟发型母乳性黄疸，一般不需任何治疗，如果黄疸上升明显，必要时暂停母乳；但当胆红素水平达到光疗标准时应给以干预。 注意：新生儿光疗标准也和以往不同，需要根据胆红素曲线图判断，因此需要到新生儿门诊就诊，让大夫进行判断。
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