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医学科普

于泓医生:单个肺结节

发表者:于泓 人已读

一、问:什么是单个肺结节?上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答:肺结节是在肺部X片或者CT片上看到的状物。CT片可呈现身体内部结构的图像。如果片子上显示只有一个点状物,那么就是单个或者孤立肺结节。

单个肺结节通常没有症状。往往是因为其他疾病做肺部X线或者CT扫描时偶然发现的。

二、问:单个肺结节的原因是什么?

答:引起单个肺结节有两种情况:

  • 非肿瘤大部分情况下,单个肺结节都是非肿瘤性。可能是个小的感染灶或者陈旧性病灶。有的医生认为肉芽肿(一种炎症反应)和错构瘤(非肿瘤性生长)也属于单个肺结节范畴。

  • 肿瘤当肺部正常细胞变得不正常而失控繁殖时,单个肺结节有可能是肿瘤。也有可能是其他部位的肿瘤转移到肺部的。

三、问:我的医生如何知道我的肺结节是或者不是肿瘤?

答:为了判断,你的医生会了解以下信息:

  • 你的年龄

  • 你是否有其他症状或者其他已知的肿瘤

  • 你是否吸烟或者曾经吸烟

  • 你是否有肺癌家族史

  • 你工作中是否接触石棉

  • X片或者CT片上结节的大小和形状

  • 结节是否有变化为了弄清这一点,你的医生会查看你过去的X片或者CT片。

基于这些信息,你的医生会判断肺部结节是肿瘤的可能性是高、中还是低。

四、问:如果高度怀疑我的肺结节是肿瘤该怎么办?

答:如果肺部结节是肿瘤的可能性大,你的医生会建议行手术切除。

在术前,你的医生会做一个PET扫描。这个检查中,你的医生会通过一个静脉导管向你的静脉内注入造影剂。然后一种特殊的设备会对你的身体各部位进行拍照,包括肺、肝、脑及骨。PET扫描可以显示出肿瘤是否转移。

术前你也需要进行呼吸测试,以确保切除部分肺是安全的。

术后,医生会在显微镜下观察肺结节是否是恶性的。如果是肿瘤,你的医生会讨论进一步的检查及治疗方法。如果不是肿瘤,你可能不再需要进一步的治疗。

五、问:如果我肺结节有一半的可能性是肿瘤怎么办?

答:如果你的肺结节有一半的可能性是肿瘤,你的医生会询问关于结节更多的信息。

如果肺结节大于等于0.85cm,你的医生会让你做个PET扫描或者做一个活检。活检就是你的医生获取结节的标本。根据结节生长的位置,你的医生可以用一根活检针穿过胸到达结节。或者他可以用支气管镜(一种末端有相机及灯光的细管)通过口腔或者鼻子进入肺部获得标本。

当你的医生获取结节的标本后,其他的医生会在显微镜下观察标本以确定是否有肿瘤。如果PET扫描或者活检结果为肿瘤,你的医生会建议你手术切除该结节。

如果结节小于0.85cm,或者PET扫描不支持肿瘤,你的医生可能会建议你随访。会建议你3-6个月后复查CT

你的医生也会做些其他的检查和检验来获得更多的信息。这些结果将有利于进一步判断。比如,如果你有肿大的淋巴结(皮下扁豆样),你可能需要做其他检查。

六、问:如果我的肺结节是肿瘤的可能性很低呢?

答:如果你的肺结节是肿瘤的可能性较低,你的医生会建议你随访。他或者她会建议你复查CT。多长时间复查一次根据个人情况而定。大部分人在未来2-3年内需要每年复查1-2次。

如果复查CT后你的肺结节没有变大,那么很可能不是肿瘤。你的医生会停止让你复查CT

如果你的肺结节变大了,你的医生可能推荐你行手术切除。在术前,你也需要进行PET扫描及呼吸测试。

来自美国Uptodate


于泓医生简介:

心脏内科医生,山东青岛市人,博士毕业于北京大学医学部,留学德国2年。

专业特长冠心病、心律失常、心血管介入诊治(冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术)、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞等。

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发表于:2016-05-10 14:26