得了癫痫，到底能不能要孩子？

发表者：孙伟 48797人已读

对于女性癫痫病人的告知与建议：为了获得知情同意并由患者自身作出选择，尽可能减少误解，女性癫痫患者及其配偶，必须获得有关避孕、妊娠、妊娠、儿童看护以及哺乳等多方面的准确信息与咨询。

● 癫痫会不会遗传给后代？

癫痫具有一定的遗传倾向。如果孕妇或者配偶有癫痫疾病，尤其是有特发性癫痫及癫痫及相关遗传病家族史者，应当在生育前进行遗传咨询。

● 癫痫患者能不能生孩子？

中国人很害怕癫痫，尤其女性患者害怕癫痫对后代有影响而不敢怀孕。实际上癫痫就是一个普通的疾病，女性癫痫患者跟正常女性一样有权利做母亲。但女性癫痫患者仍需要注意一些问题。比如，备孕前要怎么服用叶酸，备孕期间要怎么调整抗癫痫药物等等。

我国癫痫患者一半以上是女性，在怀孕、受孕过程中会遇到很多问题。比如，怀孕对病情的影响；癫痫发作以及抗癫痫药物对胎儿的影响等等，这就需要女性癫痫患者在医生的帮助下有计划地怀孕，并在怀孕过程中服用尽量控制发作。一定要与癫痫患者及家属充分交流，告诉他们有关抗癫痫药物引起畸形发生的风险和胎儿可能发生的神经发育损害，了解药物治疗的益处与可能对孩子造成的风险，最终要不要孩子的决定应该在了解上述情况的基础上由夫妻双方协商做出。

（视频仅7分5秒）

● 癫痫发作和抗癫痫药物对怀孕有什么影响？

好多癫痫患者只关注了药物对胎儿的影响，私自停了抗癫痫药，但发作本身对于孕产妇和胎儿也是有影响的。一方面，癫痫发作时间太长，尤其是全面性强直-阵挛性发作，会导致孕产妇缺氧，从而造成胎儿窒息。另一方面，抗癫痫药物也会有影响，妊娠期使用抗癫痫药可能对癫痫女性后代智力发育造成影响，尤其是苯巴比妥和丙戊酸。大剂量丙戊酸（超过800mg/天）以及联合丙戊酸的多药治疗的致畸风险明显增加；目前尚无足够的证据来评估新型抗癫痫药（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。告知患者补充叶酸和维生素K的必要性。FDA（美国食品与药物管理局）根据药物对妊娠的影响程度，将不同种类药物进行分级，包括:A、B、C、D、X级。（详见下表）抗癫痫药多属于C级或D级。

表 FDA孕妇用药分级

● 癫痫患者意外怀孕，该怎么办？

虽说医生要求育龄女性癫痫患者一定要计划怀孕。但是免不了会意外受孕，那这时该怎么办呢？

首先要让医生来帮你调整抗癫痫药；另外马上服用一些保护性的药物，如叶酸，一直服用到怀孕24周。普通女性备孕时叶酸的服用剂量是0.4㎎，但是对于癫痫患者，尤其是还在服用抗癫痫药物的患者，叶酸的服用量建议每天5㎎。当然，大剂量的叶酸会增加癫痫发作的概率，因此，通常建议把每天5㎎的叶酸分成三顿来吃，降低诱发癫痫发作的风险。