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室壁瘤怎么治疗?手术风险大吗?

发表者:马旭东 11443人已读

患者:我爸爸,是2007年1月突发心梗,当时是左前降支近段100%闭塞,前向血流TIMI0。后做PTCA支架植入术,残狭0%,前向血流TIMI2级。2008年9月复检,因血压偏低,医生建议做超声心动图。后检出巨大室壁瘤,前壁心尖部及下壁2/3运动明显减低,左室心尖圆钝、扩张,收缩期向外膨隆,范围约60×64×38MM,余室壁厚度及运动正常。 各瓣膜形态及运动未见异常,CDFI、Doppler:舒张期主动脉瓣下见少量返流信号。收缩期二尖瓣房侧见少量返流信号。收缩期三尖瓣房侧见少量返流信号,TRVmax:351cm/s,PG:49.3MMHG,TI法估测SPAP:54.3MMHG。 化验、 左房:38.5×60×45MM 右房:44×39MM 室间隔:厚度7.9MM,运动幅度5.1MM,与左室后壁向运动 左心收缩功能:射血分数37%,缩短分数:18.5% 左心舒张功能:E波最大流速85CM/S,A波最大流速51CM/S 左室:舒末内径66MM,收末内径53.8MM,后壁厚度9.3MM,后壁运动幅度8.6MM,主动脉最大流速107CM/S,左室流出道流速CM/S 1、我爸爸这种状况是不是很严重。爸爸现在已经70岁了,手术估计已经不适合他了?除了做手术之外,还有什么比较好的治疗方法?如果这样保持下去的话,会有什么后果?他在今后的日常生活中应注意哪些?请您给见意。未收录医院心血管外科马旭东
北京大学第三医院心脏外科马旭东:您父亲的室壁瘤诊断还是比较明确的。 一般室壁瘤多见于心尖部,多为前降支病变引起。心梗后大约10~30%可形成室壁瘤。室壁瘤主要的危害一为影响心脏正常舒缩功能,另一方面造成左室血栓形成,易引起外周急性血栓栓塞。 室壁瘤手术的成功率近年来逐步提高,目前来讲一致认为与非病变区域心肌功能、室壁瘤大小和合并症(糖尿病肾功能不全等)有明确关系。一般来说,病变范围较大,以致左心室收缩期排血功能受到严重影响,喷血分数明显降低,临床上呈现充血性心力衰竭者,则5年生存率降至10~20%左右。 您父亲的室壁瘤较重,手术风险也是比较大的。我建议应该进一步做超声左室成形以及各器官功能检查,进一步充分评价后再考虑治疗方式。 目前除了常规冠心病药物外,建议去门诊找医生加强抗凝药物应用。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2009-02-11 16:57

患者评价
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    2009-03-12

    马旭东主任您真是一个乐于助人有良好医德的好医生!季高敬上!

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