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医学科普

如何治疗门静脉癌栓

发表者:程树群 人已读

对于肝癌合并门静脉癌栓患者的治疗,依据肝癌门静脉癌栓程氏分型及《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治-东方肝胆外科医院专家共识》,可有以下方案推荐使用。

手术治疗:

推荐意见1.建议PST0-2分、肝癌原发病灶可切除、肝功能Child-Pugh A级、PVTT I、II型的患者首选手术切除(I,B);

推荐意见2.建议PVTT患者术后行辅助性TACE(I,B);

推荐意见3.建议PVTT患者术后口服索拉非尼以降低复发率(IIa,C)。

术前放疗:

推荐意见.:建议PST0-2分、肝癌原发灶可切除、肝功能Child-Pugh A级、PVTT III型的肝癌合并PVTT患者术前行小剂量放射治疗,3-4周后行手术切除(IIa,C)。

TACE治疗:

推荐意见1.建议肝癌原发灶不能切除、肝功能为Child-Pugh A级、PVTT I、II型的肝癌患者可行TACE治疗(IIa, B);

推荐意见2. 肝功能为Child-Pugh B级或PVTT III型的肝癌患者慎用TACE治疗(IIb,B);

推荐意见3. PVTT IV型的肝癌患者不建议行TACE治疗(III,C)。

外放射治疗

推荐意见1.建议肝癌不能切除、肝功能为Child-Pugh A级或B级、PVTT I、II、III、IV型的肝癌患者可行放射治疗(IIa, B);

推荐意见2.若肝功能为Child-Pugh A级,PVTT分型为I、II、III,建议放疗与TACE联合治疗(IIa,B)。

内放射治疗

推荐意见:建议肝癌原发灶不能切除、肝功能为Child-Pugh A级、PVTT I、II、III型肝癌患者行TARE治疗(IIa,B),可联合应用TACE。

索拉菲尼治疗

推荐意见:.口服索拉非尼可作为PVTT患者的基本药物(I,A),并可与其他治疗方法如手术、TACE等联用(IIa,B)。

系统化疗

推荐意见:全身化疗适用于不能行手术、TACE、TARE、放疗等或合并肝外转移的,肝功能Child-Pugh A级或B级的肝癌合并PVTT患者(IIa,A)。

治疗成功满意是每一位医生和病人最期待的。但是需要您理解的是:肝癌合并门静脉癌栓是中晚期肝癌的表现,即使手术后也有一定的复发率,需根据复发结果决定进一步治疗方案。最后,希望以上信息对您有所帮助,也欢迎来第二军医大学附属东方肝胆外科医院门静脉癌栓专病联合门诊就诊!

本文系程树群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-05-23