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医学科普

引发心衰的相关疾病

发表者:徐瑞 1526人已读

心衰患者大多数有心脏病病史,且病史明确如冠心病,高血压,心肌病等。心衰仅是疾病的终末期表现,若明确心衰的病因,很显然针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因,风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。收缩性心衰(射血分数降低的心力衰竭)常见病因为冠心病,积极血运重建可防止心衰的发展和恶化。若见于心脏瓣膜病,瓣膜手术纠正可防止心衰的发展和恶化;舒张性(射血分数正常的心力衰竭)心衰常见病因为高血压,控制血压极其重要,否则心衰进展迅速,也可诱发急性心衰。下面对心衰的病因及诱因简单阐述一下山东第一医科大学第一附属医院心内科徐瑞

1基本病因                 

原发性心肌损害:

缺血性心肌损害(冠心病、心肌缺血和(或)心肌梗死)。

心肌炎和心肌病以及病毒性心肌炎引发的扩张型心肌病。

心肌代谢障碍性疾病,以糖尿病心肌病,继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病,心肌淀粉样变性等。

心脏压力负荷(后负荷)过重:如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等;

心脏容量负荷(前负荷)过重:如心脏瓣膜关闭不全、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。

此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。 

2主要诱因

感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如上呼吸道感染、肺炎及风湿活动等是引起心衰最常见的因素;

严重心律失常:特别是快速性心律失常如心房颤动、阵发性心动过速等;

水、电解质紊乱; 妊娠、输液、补盐过多过快等; 

过度体力劳累或情绪激动:分娩、体力劳动、暴怒等;环境、气候急剧变化等;

治疗不当如不恰当的停用洋地黄类药物或降压药等;

高动力循环如严重贫血、甲亢等;

原有心脏病加重或并发其他疾病如冠心病心绞痛型发展为心肌梗死,风湿性心瓣膜病合并贫血等;

心脏肌肉功能减退。心脏肌肉丧失正常的功能,不能维持机体对心脏的需求,发生心衰。

冬季容易感冒并由此引发肺部感染,这是诱发心衰的重要原因之一,肺部感染会使心脏的负担加重,心跳频率加快,增加心肌的耗氧量,使心脏所需养分增加,而心脏功能不好却不能提供,这种恶性循环的结果导致了心力衰竭的发生。

因此询问病史应仔细。找出心脏病的病因线索,如以前有没有冠心病心绞痛、心肌梗塞病史、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病的病史。详细询问吸烟、血脂异常、睡眠呼吸障碍、胸部放射史、接触心脏毒性药物包括抗肿瘤药物,例如蒽环类抗生素或大剂量环磷酰胺等病史。询问有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病,例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺机能亢进或减退、淀粉样变,以及嗜铬细胞瘤等病史。尽量病史中明确心衰的原因。

本文是徐瑞版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-06-02 14:31

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