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医学科普

癫痫手术治疗3:为什么要术前评估?

发表者:凌至培 25329人已读

误区3:癫 痫能不能手术,做个脑电图就行了——错!中国人民解放军总医院第一医学中心功能神经外科凌至培

 癫 痫术前评估是怎么做的?

癫痫能不能手术,非常重要的一步就是术前评估。首先要询问病人的病史,从中推断癫痫的病因,比如是不是先天的,是不是难产导致的,有没有外伤,是不是高热导致的,家族里其他人有没有癫痫等等。

其次就是影像学检查,比如CT核磁共振等,通过这些检查可以看大脑结构是否异常,是不是有肿瘤、囊虫病等等。

最后就是神经电生理检查,包括头皮的脑电图、微创手术放入探查电极等,通过与正常脑电波的对比,这些检查可以判断异常放电的类型和部位等。

第三类是一些脑功能性检查,比如PET-CT、葡萄糖代谢功能检查等,可以查看大脑的神经代谢是否异常。

综合这些检查来判断癫痫的病灶、范围等,以指导接下来的手术。

 这些检查一定都要做吗?

原则上,检查越详细,资料越完整,手术的准确性和安全性越高。毕竟手术要动大脑里的结构,首先要保护重要功能区域。病灶定位得越精确,手术对其他区域的伤害就越小。

当然,也并不是所有的这些检查全都要做,有的患者病灶就是肿瘤引起的,脑电图也显示异常放电在肿瘤周围的区域,就不必把所有检查都做一遍了。因此,术前的评估要强调个体化。

 做这几项检查时要注意什么?


做这些术前评估时,患者一定要有耐心,比如有的患者会问之前做了脑电图,为什么这次还要做;都住院好几天了怎么还没有安排手术等问题,这主要是因为同一类检查分为好几种,比如短程脑电图与24小时的脑电图是不一样的。做这些检查主要是为了更为精准安全的找到癫痫病灶。

 单个癫 痫病灶和多个癫 痫病灶的手术有什么不一样?

多数的癫痫患者病灶只有一个,如果不在大脑的重要功能区,切除是手术方式中的首选。

但如果发现有多个病灶,或者脑电图无法发现多个病灶的具体位置,或者病灶在重要功能区域,那么可以采用迷走神经电刺激或者深部脑起搏器等方法,中断大脑的异常放电,不让异常电信号蔓延出去,以控制发作,减轻发作程度。

 请您讲讲如何保障手术的安全呢?

大脑有多个不同的功能分区,不同分区主管着不同的功能。主管四肢运动和感觉的在大脑正中,叫做中央沟(见以下示意图),这个地方受到损伤,会手脚活动不灵敏甚至瘫痪;主管说话的区域叫布洛卡区,这个地方受到损伤,就不能讲话了。这些都对手术的安全提出了很高要求,因此,术前就要评估癫痫灶与这些重要功能区的关系,研究怎么尽可能不损伤重要功能区域,又能切除癫痫病灶。

 

(大脑皮层功能区示意图)

 应该去什么医院做癫 痫术前评估?

目前北上广等各大城市的大医院,以及各省市一些城市的大医院都具备很好的术前评估条件,有的医院还专门设立了癫痫中心。总之,要尽可能到较大的癫痫专科或者癫痫中心做评估,比较安全可靠。


 凌至培大夫出诊信息:每周二下午2:30~5:00,每周四上午8:30~11:30,地点在301医院新门诊楼七层A区。每周三下午2:30~4:30远程网络门诊,可以与当地医院远程会诊中心联系。

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★ 癫 痫手术治疗1:癫 痫手术有哪些方法?

★ 癫 痫手术治疗2:癫 痫手术后可以不吃药吗?

★ 癫 痫手术治疗3:为什么要术前评估?

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发表于:2016-06-09 10:14

患者评价
12
有帮助
有我关心的内容(4) 简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1)
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    h***6 2018-10-31

    癫痫的根治方法就是手术吗,27岁病毒性脑膜脑炎引起的继发性癫痫,有必要手术吗,还是脑膜脑炎治好了就可以?

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    h***8 2017-07-06

    我们村里有个女孩18了,从五岁说是脑炎引发的癫痫,一直到现在,我们这里能看好这个病不

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    h***j 2017-01-11

    好医生

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    h***5 2017-01-06

    两岁九月宝宝,双侧基底节钙化,没有代谢病,能做手术呗?主任

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    z***m 2016-10-05

    医生,不确定是不是癫痫,只是每天间歇性的抽搐,怀疑是癫痫症需要做那些检查呢?

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    王***佳 2016-06-13

    送出10个暖心 暖暖心意

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    不***亭 2016-06-11

    凌主任讲的真好!

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