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医学科普

二甲双胍何以成为2型糖尿病药物治疗首选

发表者:陈思永 人已读

       二甲双胍应用于临床已有近60年历史,它是目前应用最广泛的口服降糖药之一,国内外各大糖尿病指南均推荐其作为2型糖尿病的一线首选用药。在当今医学日新月异、新药层出不穷的时代,一个老药为何还能成为首选呢?接下来我们慢慢揭晓。中山大学附属第六医院内分泌科陈思永

  1. 有效性:二甲双胍有可靠的短期和长期降糖疗效证据,单独用药可有效降低空腹及餐后血糖,在相似基线血红蛋白条件下,其最佳有效剂量(2000mg/天)降糖疗效强于其他口服降糖药。

  2. 安全性:二甲双胍主要不良反应是胃肠道反应,多为一过性,小剂量起始一般很快耐受,低血糖发生率极低,不导致肝脏肾脏损害,不增加乳酸酸中毒风险,而且是目前唯一有心血管获益证据的降糖药。在孕妇,二甲双胍也被证实是安全的(FDA妊娠用药分级B级),估计在不久的将来会被写进指南推荐广泛使用。

  3. 额外获益:一定的减轻体重作用,增加胰岛素敏感性,减少胰岛素的联合用量,改善血脂,降低心血管疾病发生风险,预防糖尿病,降低非酒精性脂肪肝的肝酶水平,治疗胰岛素抵抗或肥胖的多囊卵巢综合征患者。其预防癌症及老年痴呆的作用也积累了相当数量的证据,但仍需大规模研究来明确。

  4. 性价比高:老药过专利期使它价廉,同时老药积累了足够的疗效证据也让它物美。

      基于以上安全有效、便宜好用的显著优势,二甲双胍得到广大专家的鼎力推荐:如无禁忌症和不耐受,二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选用药,应一直保留在治疗方案中。

      但不是所有人都有福气用二甲双胍,不能用的人群包括:1.转氨酶超过正常高限3倍;2.肾小球滤过率<45ml/(min.1.73m2) ;3.10岁以下儿童(没有研究证据)4.严重的心肺功能不全、严重感染、大手术应激、严重外伤、低血压、缺氧等。同时,80岁以上老人使用必须有明确肾功能证据并定期监测;而在肾功能正常的病情稳定的慢性心衰患者,二甲双胍的使用也是安全的。

      由此可见,绝大部分糖尿病患者还是有福气用二甲双胍的。所以,还在等什么?如果你每天吃降糖药,里面却没有二甲双胍,如果你每天都在打着大剂量的胰岛素,血糖仍然控制不好,如果你体检眼见血糖一年一年走向糖尿病,体重却减不下来,不要犹豫,赶紧去找医生问问二甲双胍吧!

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-06-11 13:23

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