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医学科普

怎样呵护肿瘤放疗过程中的咳嗽病人

发表者:尤江云 12686人已读

放疗,也就是放射性治疗,起源于1895年伦琴发现的X线,随后居里夫人发现的镭,开启了体表肿瘤和自然体腔肿瘤的治疗。20世纪后叶,Co治疗机和直线加速器等加强放疗穿透力的技术问世,放疗可以治疗深部肿瘤。最近30年,放疗与计算机、影像技术融合,推出三维适形及调强治疗等技术,开始了不规则瘤体的精准治疗。今天,约有70%左右的肿瘤治疗方案中,会结合放疗治疗。然而,放疗在有效杀灭控制肿瘤的同时,也对周边的正常组织带来损伤,本文重点谈谈放疗过程中,出现咳嗽的原因及呵护办法。 中国中医科学院广安门医院呼吸科尤江云

一,放射治疗中为什么会咳嗽?

放疗是用X线,r射线等放射性物质,对生病的组织进行照射,从而达到阻断瘤体生长直至消除肿瘤的目的。医学上,把放射源放在体外去照射病灶的治疗,称为“外照射”;把放射源置于被照射组织,或者天然管腔之中,进行的照射称为“内照射”。由于外照射放射源在体外,射线在到达病灶之前,需要通过皮肤、肌肉、器官等正常组织。通常会给这些组织造成放射性损伤。在肺癌、食管癌的放疗过程中,就可能因为损伤了呼吸系统和食管,而引起放射性咳嗽。

放射性咳嗽,根据射线损伤的部位不同,表现也会不一样。如果射线损伤了气管,支气管和肺泡,形成放射性肺炎,一般会在放射治疗后2-3个星期出现刺激性的干性咳嗽,通常还会有气短,气急,胸痛等症状,听诊可闻及啰音和摩擦音。射线如果损伤到食管,病人通常会在放疗后一周出现恶心、呕吐、呛咳,甚至呕血、胸部剧烈疼痛等症状。不管是放射性肺炎或者是放射性食管炎的咳嗽,都是因为射线刺激的这些部位伤害了组织器官而引起的病理反应。

二, 放射性咳嗽与其他咳嗽的异同比较

放射性肺炎和放射性食管炎,两者都有咳嗽。但放射性肺炎的咳嗽,比较缓和,一般为干咳,伴有气短,气急,呼吸困难这样的一些肺部症状。放射性食管炎多为呛咳,伴有恶心,呕吐,甚至呕血等。

放射性肺炎的咳嗽,与其他肺炎或气管炎的咳嗽相比,放射性肺炎的咳嗽,多为刺激性的干咳,少痰或者没痰;其他肺炎的咳嗽一般为湿性咳嗽,也就是咳嗽时会咯大量的浓痰,或白,或黄,痰量较多,咳嗽多因要排痰而引起。其他肺炎也常有发热,甚至是高热、胸痛等症状,病程比较短,没有放疗历史。肺结核也有咳嗽症状,也常常是干咳,即便咳嗽带痰,痰也多为干奶酪状;另外胸痛不明显,发低烧。

需要以放射性食管炎相鉴别的疾病,首先是化脓性食管炎。放射性食管炎的咳嗽是干性的呛咳,化脓性食管炎的咳嗽是带脓痰的湿咳。后者是为了排除脓性分泌物而引发的咳嗽。食管结核,也会有干性咳嗽出现,但常常伴有吞咽困难,吞咽时胸骨后疼痛,血沉加快等症状。

三,怎样呵护放疗后的咳嗽病人

1,优选放疗方案。放射性肺炎和放射性食管炎,是放射治疗的副反应。减少放射源对正常组织的损伤是减除放射性咳嗽的有效办法。但是当我们需要放射治疗去杀灭控制肿瘤的时候,放射性咳嗽就成了次要矛盾。有时候我们不得不承受放射性损伤,不得不忍受干咳烧灼的痛苦症状。好在如今有了三维适形、影像引导等先进的放疗技术,也有了内照射近距离治疗的诸多办法,多请教医生找到最适合自己的精准放疗方法,是减少放射性咳嗽的有效途径。

2,对症处理。这样的措施虽然不能解决根本问题,但能临时缓解症状。比如肺部感染时用一点抗生素;肾上腺功能皮质功能受损时用一定糖皮质激素;恶心呕吐严重时用一点解除食管平滑肌痉挛药物;呕血严重时用一点止血的药物。当然反应特别严重的时候,也可以听医生的话,适度减少照射剂量。

3,中医中药治疗。由于放射性肺炎和放射性食管炎所引起的咳嗽大多是干咳,按中医理论是由于射线烧灼消耗了大量的人体阴津,导致邪火亢盛所致。应当采取补水养津,滋阴熄火的方式来缓解症状。同时再配与适量的增强抵抗力补足人力正气的药物,帮助我们共度放射治疗的难关。如果没有条件请中医师辨证论治,药店买一点京都念慈菴的“蜜炼川贝枇杷膏”,不时地小口含服也是一个可以试试的解决办法。

4,饮食调理。 放射性咳嗽的病人不合适吃辛辣香燥的食物,比如辣椒、芥末、炒瓜子、烤花生、喝酒都不适合;水果青菜,富有蛋白质的食物是适合的,果汁酸奶也可以少量多次服用。川贝母蒸梨,是一个不错的选择。挑上好的鸭梨削皮去核,放入3克川贝母及5克老冰糖,隔锅小火蒸至贝母变软变烂,随后少量多次连汤带梨慢慢服用。

5,生活护理。 咽喉,气管、食管都是我们身体直接对外的气管。生病了,受伤了,出门要记得带上口罩。要注意避免和感冒病毒、肺炎、结核等的病源接触,是我们必须要做的事。力所能及的活动锻炼,也是需要的。“生命在于运动”吗!乐观心态更为重要,一定要记住“疾病像弹簧,你软它就硬,你硬它就软”。

总之,放射性咳嗽,是放疗过程中组织受损的病理表现。在选择适宜的放疗方案基础上,注意调理生活,保护自己,是完成治疗战胜疾病的重要方法。

本文系尤江云医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-06-15 14:25

患者评价
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    h***m 2017-05-11

    如何综合医生意见选择放疗方法呢?多家医院咨询比较?中药啥时候吃合适?放化疗期间可以吃么?还是提前预防吃?

  • 默认头像
    h***n 2016-07-18

    谢谢医生提醒!!!弟弟也要做放疗!!!

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