抗抑郁治疗策略之——抗抑郁药物处方原则

发表者：王松波人已读

抑郁症诊断确立以后，医生会制定出有效和合理的治疗方案。如果选择抗抑郁药物治疗，药物的选择应当执行以下六个原则：

1、安全原则：最大限度保证药物足够安全，尽量选择不良反应充分小的药物。安全原则必须是优先原则。

2、有效原则：所选药物要保证能够发挥治疗效应。在通常情况，或者在无干扰因素影响的情况下，药物发生疗效基本能够被预期。

3、经济原则：在安全和有效之后要考虑经济原则。目前国内绝大多数中等规模以上的药企，其技术和工艺在不断生产过程中都会逐渐提高到原研的水平（例外有，但极少，因为产品无法解决质量问题，企业或者生产线迟早会被淘汰掉），产品质量（安全性和有效性）基本能保证。这种情况下，就不必迷信高价原研药物，实际上在临床实践中，大多数医生都会默认选择较低价的国产药物。

4、便利原则：是指选择处方药物须遵循常用性、易获性、进货和仓储充分性原则。

以上为各科医生处方药物都被要求遵循的4个通用原则。

以下是作者在长期诊疗抑郁障碍过程中归纳出的具抗抑郁药物针对性的附加原则，两条：

5、验证原则：尽量选择那些安全性和疗效已经被充分验证的药物，如果能做到本人充分验证当然是最好了。

6、首选原则：为了避免诱导转相，应当选择那些转相发生率充分低的药物。SSRIs类必须作为首选药物使用；有时为加强疗效的可靠预期需要联合用药，也应该保证SSRIs的“主药”地位。

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