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医学科普

糖尿病饮食治疗≠限制饮食

发表者:王松龄 837人已读

本文转自糖尿病天地-营养师莓子

李大妈的老伴是军人出身,离休前是位师级干部,也是个有名的大男子主义者,服从命令,是他的“座右铭”,无论是对下级、亲属,还是自己都是如此。如今,虽然不在领导岗位,但仍然是家中的“司令”,一切他说了算。

自从半个月前被诊断患了2型糖尿病,听医生说,因为他的血糖不是很高,可以先采取饮食加运动治疗。于是,他便把医生的话当作军令般来执行。然而,由于他对饮食治疗的理解存在偏差,认为控制糖尿病,就应该吃得越少越好。从而导致他对饮食有些矫枉过正。 河南省中医院脑病科王松龄

以前每天1斤饭量的他,现在只吃半斤,荤菜更是“拒之口外”。李大妈劝过他多次,可是他却置若罔闻。有一次,因为进食过少而发生了低血糖,好在治疗得及时才幸免于难。然而,好了伤疤忘了疼,他的饮食仍然是一如既往,李大妈为此很苦恼,也很为老伴担心。。。。。。

在糖尿病患者中存在两种截然相反的错误观点。一种是认为不需控制饮食;另一种就是像李大妈的老伴那样,认为吃得越少越好,每餐只吃一点饭。

进食过少不利于病情控制

为减轻胰腺负担,缓和高血糖症状,医学家们提出应合理控制碳水化合物的摄入,这是糖尿病饮食治疗的关键,但决不是像有些人认为的饮食治疗就是不吃或少吃主食。目前,提倡糖尿病饮食应为“高碳水化合物”。即在保证正常营养能量供应的基础上,使碳水化合物的摄入量占总能量的50%~60%。

糖尿病饮食治疗的真正含义是调整饮食结构,制订健康的饮食计划,使饮食适合病情的需要,但并不意味着要饿肚子或完全放弃所喜爱的食物。

医学研究证明,如果糖尿病患者对主食限制过严,经常处于半饥饿状态,也会影响病情的控制。

碳水化合物摄入量过少,必将抑制机体内源性胰岛素分泌(因胰岛素分泌需要一定水平的血糖来刺激,如太低则不足以诱导胰岛素分泌),不利于糖尿病的治疗。葡萄糖是体内能量的主要来源,如摄入碳水化合物过少,葡萄糖来源缺乏,体内还需要能量供给时必然要动用脂肪和蛋白质。体内脂肪分解过多,酮体产生增多,机体不能充分利用酮体会发生酮症酸中毒;另一方面,体内蛋白质分解,长此以往,患者将日益消瘦、乏力且抗病能力下降,极易继发各种感染。另外,在饥饿状态下,体内升糖激素(如胰升血糖素、儿茶酚胺等),可使糖原分解且糖异生作用增强,引起反应性高血糖,以补充血液中葡萄糖的不足。临床中有些患者反映没吃饭血糖也高就属于此种情况。

进食主食量因人而异

至于每天进食量多少才合适,应由医生根据身高、体重、活动量及病情来估算。尚有少数患者,误认为只要不吃含糖甜食就行,对米饭、饼干、花生等食物不加任何限制从而使病情久久得不到控制。事实上,米饭、饼干、花生等都属于淀粉类碳水化合物,消化吸收后必将分解成葡萄糖,如不限制,必将引起血糖升高。

正确的饮食治疗应是在控制总能量的前提下,根据三大营养物质比例来进行分配,其中碳水化合物占50%~60%、蛋白质占10%~15%、脂肪不超过30%。饮食应以淀粉类食物、优质蛋白质即动物蛋白(鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、瘦肉等)和多种纤维食物(蔬菜)为主。水果也并非都不能吃,但若进食水果,必须相应减少主食,以维持营养平衡,防止碳水化合物摄入过多。对血糖控制不好的糖尿病患者,是不能吃水果的。

事实证明,科学地控制饮食是糖尿病患者最根本的治疗措施。尤其是轻症患者,甚至只需饮食控制,就可控制高血糖。


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发表于:2016-07-20 10:55

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