干眼的常见病因有哪些

正常情况在没有睡觉的16个小时内泪腺分泌泪液约0.5～0.6ml，泪液为弱碱性透明的液体，泪液由外层脂质层、中层水分、电解质层和内层粘液层三层组成。其主要功能是：①湿润眼球及保护角膜和结膜上皮；②填补上皮间的不规则界面，保证角膜光滑，形成良好的屈光界面；③泪液中含有溶菌酶等抗菌成分，可抑制致病微生物的生长；④外界空气中的氧气只有借助泪液才能被角膜所接受利用；⑤泪液中含有大量蛋白和细胞因子，调节角膜和结膜的多种细胞功能。若泪液中的脂质性泪液不足或蒸发过强会发生干眼，或各种原因引起泪液分泌过少，就会发生干眼。常见的干眼病因有：

⑴睑板腺功能不良：由于某些疾病造成睑板腺功能不良，如酒糟鼻、脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病等，使睑板腺分泌的睑板腺组成的成分异常，刺激金黄色葡萄球菌生长，引起睑缘炎，随着细菌的增殖，游离脂肪酸含量增加，破坏了脂质层的稳定性。

⑵激素分泌异常：雄性激素减少:绝经期、或成熟男性使用抗雄性激素治疗后,体内雄性激素明显低于正常水平。此类患者泪液粘稠度增加,从而泪膜破裂时间缩短。绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女因激素水平的改变可产生干眼症状。

⑶瞬目减少：如帕金森病、视频终端综合征等由于不自主瞬目减少而引起睑板腺分泌减少，脂质层分布不均，最终使脂质层稳定性降低，水样层蒸发过快。眼睛在正常情况下，每分钟眨眼15到20次，但当紧盯着电脑或手机屏幕时，眼睛的眨眼次数会在无形中减少，从而减少了眼内润滑剂和泪液的分泌，同时眼球长时间暴露在空气中，使水分蒸发过快，造成眼睛干涩不适，长期如此就容易造成干眼症，严重的甚至会损伤角膜。另外，电脑荧光屏由小荧光点组成，眼睛必须不断地调整焦距，以保证视物清晰，时间过长，眼肌会过于疲劳。电脑荧光屏的电磁波、紫外线、放射线、刺眼的颜色和红外线等也会刺激眼睛。每天在电脑前工作3小时以上的人群中，有90%的人眼睛干涩症状。

⑷药物：某些药物可使泪液分泌减少，导致干眼症状，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、降血压药、麻醉剂、抗溃疡药、口服避孕药药等也是常见的干眼症的原因。

⑸结缔组织病：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、干燥综合征、Wegener肉芽肿病、系统性红斑狼疮。结膜瘢痕：眼瘢痕性天疱疮、严重沙眼、化学性烧伤、Stevens-Johnson综合征。

⑹滴眼剂：长期使用某种眼药水，如血管收缩性眼药水。常见的有自制的pH值、防腐剂以及浓度不合格的眼药，以及含防腐剂眼药的长期过量使用，多种药物不合理联合应用等。防腐剂的毒、副作用主要是损伤上皮细胞微绒毛，破坏上皮细胞间的紧密连接，抑制细胞的有丝分裂等破坏泪膜稳定性。

⑺环境因素：烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调和气候干燥可增加泪液的蒸发，导致干眼症原因的出现。

⑻维生素A缺乏症：常见于营养不良、肠道吸收障碍、肥胖症的治疗等。

⑼眼科手术：准分子手术、白内障手术、眼睑手术、眼后节手术、青光眼手术等。

⑽放射线照射后：泪腺放射线照射后纤维化，泪液分泌减少。

本文系张明亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。