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医学科普

孕期辐射到底危害有多大?

发表者:成佳景 人已读

随着社会的发展,通讯工具、电子产品、医学检查仪器层出不穷,伴随而来的是许多孕妇和准妈妈对怀孕期间吃射线的担忧,担心这些无形的辐射影响自己即将出生的宝宝。许多人都会问孕期究竟能不能做X光线的检查,能不能使用手机、微波炉等物品。下面我们就来讲一讲孕期辐射的那些事情。上海市第四人民医院妇产科成佳景

射线就是那些在空间里穿梭得很high的能量,以你看得见、看不见、感觉得到、感觉不到的形式多姿多彩地存在着。其中,被称为辐照的射线(也叫电离射线,如X光、CT检查)在穿过人身体的时候,会一脚踢飞我们身上原子里的电子,变出许多正电荷的离子和自由基,带着满满的负能量绑架了DNA,然后出现三种结局:1. DNA被玩坏,从而拖垮了细胞;2.细胞自己完好修复了DNA3.细胞在修复DNA时出错啦——出错的那一小撮细胞有机会在未来n年里拉扯大一片疯长的癌细胞。这里强调一下:手机、微波炉、台灯并没有产生电离射线,所以姐妹们,不要被网络小文章忽悠了哦!

目前,医学利用低剂量的电离射线帮助探查体内情况,比如X光和CT,拿高剂量电力射线来治疗某些肿瘤,比如放疗。那么撇开这些人类有意为之的医疗手段,我们还是会无可避免地暴露在各种乱箭穿心的离子射线里——宇宙射线、食物、水源,还有每个人自己都是源头。如无意外,在一个没有做任何体检的自然年里,你会妥妥收到平均2.5mSv的射线剂量(全球平均),而在地球上的某些角落,人们一年的暴露剂量甚至超过10mSv。东京时间2011121530分左右,福岛核电站泄漏,当时监测到的数据是每小时1.015mSv

孩子受射线影响出现癌症的机会高于成人,女人也高于男人——这种观察结果来自于原子弹、核事故和早期的X光使用。对胎儿接受辐照的安全耐受范围一直是医学界不太肯定的,只明确一点,那就是风险比孩子更大,所以孕妇能不做辐照检查尽量不做,能替换为MRI或超声检查尽量替换。但这并不代表在必要的医学检查治疗需要时,我们什么都不能做。

作为一名妇产科医生,平日里接触的准妈妈多了,时常收到孕期究竟能不能拍胸片,像这样的问题我还是有很多话,吐吐为快。去年秋,有个妹子伤心地问我,在她约莫孕一个月时无心做了胸片体检,发现怀孕十分后悔,且身边的医生都不支持她留下孩子,怕给以后带来痛苦。不久前,一名孕25周的朋友牙痛到崩溃,口腔医院判断需要根管治疗,但接诊医生坚持孕妇禁照X光牙片,拒绝为她操作。她忍耐着剧痛跟我说目前采用保守观察的方式,茶饭不思,坐立难安。

作为一个医务人员,在不违背医学治疗干预必要性的前提下尽可能减少一个孕期女士的辐照暴露是他职业操守的一部分。国际原子能机构的网站上这么解释孕期放射性医学检查问题:像胸片或肢端这样远离胎儿的诊断性检查,只要在仪器的正常工作状态下,妊娠任何阶段都是能够安全实施的。通常,放弃诊断或治疗带来的风险比辐射要大得多。

合理实施下的在孕期的医学放射性诊断的剂量并没有增加胎儿死亡、畸形、智力发育损伤等情况的几率,而在放疗时运用的高剂量则确实会严重伤害胎儿。辐照相关风险与所处的孕期和胎儿吸收到的辐射剂量相关。在器官发生的关键阶段和胎儿早期,受影响的程度是最大的,孕中期变少,孕晚期最少。

一般来说,孕25周前,中枢神经系统对辐照尤其敏感(孕8-15周时最高,之后逐渐下降)。胎儿接受超过约100mSv的剂量 就可能发现可证实的IQ减少,而剂量超1,000 mSv (1Sv)则极有可能出现严重智力缺陷。

所以,从事相关医学职业操作的孕妈妈,需要限制胎儿接受的辐照剂量在100mSv以下。不过,由于妈妈接受到的辐照和胎儿接受到的剂量是不一致的,所以一般认为用妈妈的暴露剂量来评估胎儿的,是远远被高估了的。

一次牙片的剂量约0.005~0.01mSv,还不没到一次持续时间为7小时的飞行带来的宇宙射线的一半,而上文中提到的孕期允许进行的X光胸片检查的剂量甚至是1次牙片的10倍呢。再跟每年美国人均接受的自然辐照剂量3.1mSv比较,区区一张牙片还真是挠痒痒一般的存在。不过,在做牙片检查时,可以请医生提供一个含铅的防护来屏蔽一下腹部——让宝宝更安全还是很有必要滴。

试问,一个濒临崩溃的牙,因为一个这么低的辐照剂量(差不多就等于日均自然暴露,甚至更低,比飞行还温柔),让孩子失去妈妈恰当合理的膳食营养供给,并承受妈妈因感染和持续疼痛所释放的应激激素,真的好么?没有牙配合咀嚼,怎么完成一个嘴巴两个胃的双料高标准营养供给?况且如果口腔健康问题不及时遏止,过于严重引发早产可如何是好?

写这小文不给大家做指导建议,也不够格干预其他医生的诊疗习惯,只是希望和大家探讨一下,在辐射剂量的问题上,我们是否能够多多关注一下它的剂量问题

本文是成佳景版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-08-04 08:22

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