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副主任医师 

典型病例

精神科的故事(一)----“凭空闻声”,姑娘频繁跳槽

发表者:董介正 7163人已读

精神科有很多故事,每个来访者都有一个故事。从业时间越长,对这些事情越来越麻木,越来越习惯,甚至没有一点新奇感了,但对于业外的人来说,仍觉得很新奇。本人将建一个不断完善的案例集,作为科普用途,让大家通过故事对精神科疾病有个基本认识。杭州市第七人民医院精神科董介正

 女子一年内连换20份工作,连家人都不相信了

在精神科急诊处,董介正医生当班时,上演着这样一幕:一位年轻的女性眼神惊慌,说有人害死了自己全家,带自己的那些人都是坏人冒充成自己家人模样来害她的,还说警察被蒙蔽、或者被收买,没抓坏人,却把自己这个好人抓到医院里来了。

“精神疾病发病率高,在杭州市第七医院急诊,类似于这样的情景经常上演!”精神疾病,尤其是精神分裂症,带来的痛苦是常人难以想象的,最关键的是要早发现早治疗。当家人频频出现言语、情感、行为的异常时,应引起高度重视,及时排查是否患上了精神分裂症。 

临安女孩小华(化名)今年26岁,大学毕业后顺利进入一家外企工作,业绩也还不错。可去年3月却突然辞职了,之后一直频繁跳槽换工作,短短一年换了近20份工作,公司职员、销售、奶茶店,酒店店员、超市收银员都做过,但都做不长,最短的仅做了5天。当时在家人的询问下,小华称,老板和新同事总是在背后诋毁自己,窥探自己的秘密。家人觉得有些奇怪,但想到小华从小就是个懂事的孩子,做事有分寸,也就不再干预了。

可事情却没那么简单,小华总是无端发脾气,说家人联合起来故意针对自己,最后索性离家出走了,搞得家人也觉得莫名其妙。几经周折,两月后,家人在杭州出租房找到了小华,小华却一脸惊恐报了警,打110称自己的家人已经遇害,坏人冒充成自己的亲人,来害自己了。家属很是不能理解,警察过来做了调查,见多识广的民警说她可能有精神方面的问题,于是和家属一起商议后,将小华送到杭州市第七人民医院,诊断结果是患上了精神分裂症。“其实从小华频繁换工作开始,患者的症状就已经出现了,只是当时情绪尚没有太失控,没引起家人重视”,当医生问到她怎么知道别人对自己不好时,这名患者说是耳朵边有看不见人的声音告诉她的,这个声音经常说她的不好,说别人不喜欢她,老板嫌弃她,甚至骂她脏话,她就信以为真,于是做出了频繁换工作的举动。

  妄想、幻觉是最常见表现

精神分裂症临床症状复杂多样,不同个体在疾病的不同阶段,其临床表现也有很大差异,不过,这类患者通常有感知、思维、情感、意志及行为的不协调和脱离和现实环境的特点,最常见的表现就是妄想、幻觉等症状。

“他们的想法有时候很离奇,一般人都觉得荒谬,他们却坚信不疑。”精神分裂症患者经常生活在自己的世界中,有时分不清现实与幻觉。他们思维紊乱、破裂,经常前言不搭后语,或者言行不一。如果你看到患者自言自语,对空讲话,对空骂人,那么,他们很有可能是在和幻觉中的声音交流,甚至和妄想中的他人起争执。他们时常会产生思维被洞悉感,觉得自己是透明的,别人都能知道自己的想法,非常缺乏安全感。在妄想和幻觉的支配下,精神分裂症患者常会出现情感及行为的异常,大部分是带着负面情绪的。类似的案例已经有好几例了。

其实很多精分患者,在发病早期就会表现出明显异样,比如出现焦虑、抑郁情绪,多疑敏感,学习或工作能力下降,社会活动退缩或丧失兴趣等症状。家人如果发现其与之前判若两人时,家人就应格外注意了。

临床认为,精神分裂症为一组病因未明的精神疾病,在15-26岁年龄段的青少年中最为高发。但如果合理治疗,能临床痊愈的患者不少,但复发几率很高,很多患者在停药后在一两年,甚至几个月内就复发。目前以药物治疗为主,要求足量足疗程治疗,严重情况下辅以MECT等治疗。

  与精分患者相处需要注意什么呢?

还有患者把亲友或家人当做陌生人,当做监视他(她)的人,甚至坏人、敌人,从而离家出走,在外四处流浪,这样的现象非常多见。”董介正介绍,这种情况在临床上称作冒充者综合征。精神分裂症发病时患者无时无刻不生活在恐惧中,害怕被伤害,偶尔产生的暴力行为,实际上也只是对妄想中的伤害进行防御或反击而已。

董介正医生认为,要用积极心态对待精分患者,早发现,积极治疗,症状控制以后大多患者还是很好的,应鼓励其融入家庭,融入社会,回归正常人的生活。在患者发病期间,与患者接触,不建议与患者争辩,更加不能激怒他(她),要顺着患者的想法、话语,适时哄他(她),这样才能取得其信任,让他(她)敞开心扉,获得更好的治疗效果。

另外,精分患者的家属,不仅承担着经济负担,精神层面上的压力也很大,很容易产生睡眠障碍抑郁焦虑情绪,家属一定要懂得适时排解,切忌让负面情绪长时间积压,影响生理与心理健康。

本文系董介正医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-08-04 21:18

患者评价
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    h***6 2017-06-07

    幻听使得迷失自我迷失方向,有能力却被病症阻挡,看开点吧,做些有力所能及的事儿,这世界永远是属于有能力而没有病症的人的份,而病人只有默默的欣赏别人劳动成果的份,有能力有健康的人加油,未来是属于你们的!

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