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医学科普

发现甲状腺有肿块怎么办

发表者:彭小伟 人已读

近年来甲状腺肿块的发病率迅速上升,碘过量、环境污染、生态破坏、饮食习惯和生活压力等因素可能有一定关系。特别值得一提的就是精神压力,甲状腺肿块的患者常见于精神抑郁、情绪化的女性患者。所以,建议大家调整心态,保持乐观的情绪,对甲状腺肿瘤乃至其他疾病都有很大的帮助。


甲状腺肿块有多种类型,最常见的是结节性甲状腺肿、再就是甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌。其中的关键问题是,哪些病人需要手术?哪些可以随访观察。不同医院、不同医生存在不同的观点。对于查出甲状腺肿块的病人来讲,最为纠结的问题,就是需不需要手术,是不是甲状腺癌。湖南省肿瘤医院甲状腺外科彭小伟


超声对于甲状腺肿块的诊断具有很好的提示作用,条件好的医院会对甲状腺肿块进行Rads分级,经验丰富的医生诊断准确性可达90%。以我院的B超结果为例,Rads1-3级基本上可以判断为良性肿瘤,如果没有压迫症状、没有影响外观,就可以定期复查,半年一次,只要没有明显变化,可以长期随访观察。Rads4a级也多为良性,但需要怀疑存在恶性的可能,可进行B超引导下穿刺检查,甲状腺穿刺准确率高,创伤小,不会导致肿块增长加快,也不会引起癌细胞的转移,即使穿刺确定为甲状腺癌,推迟2-3个月手术,也问题不大。如果肿块影响外观,或者压迫气管,就需要直接手术。Rads4b级考虑恶性可能性大,建议穿刺确定性质,如果倾向甲状腺癌,就可以考虑手术切除。如果直径小于5mm,建议暂时观察,四个月一次,如果增长较快,再行手术不迟。如果我院B超结果为Rads5级,则恶性的可能性极大。


甲状腺癌预后好,对生命的影响小,所以查出甲状腺结节完全不必紧张,只要经过规范化的手术和后续治疗,80-90%是可以治愈的,我们有很多的患者,从年轻时做过手术,到后来结婚生子,直到做奶奶、外婆,都没有问题,所以甲状腺乳头状癌在医学上被认为是效果最好的癌症。


随着目前医疗技术的提高,甲状腺手术可以通过腔镜来完成。手术的入路包括经乳晕、锁骨下或者腋窝做切口,使颈部没有疤痕。还可以经口腔粘膜切开,将甲状腺和肿瘤完整切除,并进行中央区淋巴结的彻底清扫。而术后,等到口腔粘膜愈合后,在全身找不到任何疤痕,对于爱美的高要求患者,不失为一种极好的选择。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-08-12 19:12

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