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医学科普

空腹血糖与餐后血糖—水涨船高、水落船低

发表者:许静宜 人已读

文章来源于医学界内分泌频道,由山东省济南医院糖尿病诊疗中心王建华主任医师编写。

大连大学附属中山医院内分泌科许静宜

“空腹血糖”和“餐后血糖”的概念及意义

  1、空腹血糖

  空腹血糖是指隔夜空腹(饮水除外)8-12小时以上,于次日清晨早餐前测得的血糖。

空腹血糖受进食、应激等因素的影响较小,因此,它能比较客观地反映基础胰岛素的分泌水平。对于用药的糖友来说,空腹血糖还可以辅助判断头天晚上的药量是否合适。

  2、餐后血糖

  餐后血糖是指从进餐后血糖开始上升算起,一直到血糖回落至餐前空腹水平这一时间段内的血糖。临床通常用“餐后2小时血糖”来代表餐后血糖。

  正常人进餐后0.5-1小时,血糖可达到高峰,2小时后回落至进餐前水平,血糖升幅很少超过2.2-3.3 mmol/L。

影响餐后血糖的因素有很多,其中包括饮食的质与量、胃肠道吸收功能、运动因素、餐前用药情况及自身胰岛功能等。  

两者均为诊断糖尿病的重要依据

  空腹血糖和餐后血糖是诊断糖尿病的两个重要指标,空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,均可诊断糖尿病。

  在糖尿病的早期阶段,机体基础胰岛素的分泌尚能满足空腹状态下糖代谢的需要,因此空腹血糖往往正常;而进餐以后,由于胰岛功能不足,不能分泌足够多的胰岛素,出现餐后血糖升高。因此,如果仅凭“空腹血糖”来诊断糖尿病,将会遗漏一些早期的糖尿病患者。  

两者均为监测病情的重要指标

  许多患者往往只测空腹血糖,而不太注重餐后血糖,总认为空腹血糖控制好就可以了,其实,这种观点是不对的。

一天当中,机体血糖总在不停地变化,空腹血糖控制的好并不能代表餐后血糖也控制得好,所以,血糖监测应该全天候。

  如果只测空腹血糖,不测餐后血糖,很难掌握全天血糖变化的全貌,也无法了解治疗是否到位,选用的药物是否合理。与“空腹血糖”相比,“餐后血糖”是更重要的心血管疾病预测因子。 

两者对糖化血红蛋白的“贡献”有别

  糖化血红蛋白(HbA1c)是国际公认的评价糖尿病控制好坏的金标准,而HbA1c同时受空腹及餐后血糖的影响。

  研究发现,当HbA1c为7.3%-8.4%时,空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”大体相当,各占50%。

当HbA1c>8.5%时,空腹血糖对总体血糖的“贡献”大于餐后血糖,而且随着HbA1c的升高,空腹血糖对HbA1c的影响也会增大。

当HbA1c<7.3%时,餐后血糖对总体血糖的"贡献"大于空腹血糖。也就是说,此时血糖的升高主要取决于餐后血糖。

 此外,研究证明,餐后血糖升高是心血管疾病发生的独立危险因素,严格控制餐后血糖将更有利于HbA1c控制达标,使血管内皮细胞的结构和功能得到更好得保护,降低心血管并发症的发生率。  

两者的关系:水涨船高,水落船低

  一天当中,机体大约有1/3的时间处于空腹状态,其余2/3的时间处于餐后状态。餐后血糖水平与空腹血糖水平密切相关,并随空腹血糖的变化而变化,餐后血糖是在空腹血糖基础上的“水涨船高”。

  如果能先把空腹血糖降至正常水平,餐后血糖就比较容易控制;如果空腹血糖水平很高,餐后血糖达标就比较困难。只有将空腹血糖及餐后血糖均控制好了,才有望使HbA1c控制达标(<6.5%)。

 综上所述,在糖尿病的治疗过程中,空腹血糖和餐后血糖的监测与控制都很重要,皆不可忽视。只有这样,才能实现血糖的全面达标,从而大大减少糖尿病并发症发生的风险。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-08-14 13:40

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