口服普萘洛尔（心得安）治疗儿童血管瘤的注意事项

原创2015-11-09李丽 马琳马琳

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5MzgzMDg3NA==&mid=400210199&idx=1&sn=09e23a5d9a9b9fc857da688a75ffb8e0&scene=1&srcid=08127Z2oeFdc5VtfuRI4stSV#rd

导语

口服普萘洛尔（心得安）治疗儿童血管瘤是目前该病系统治疗中的首选疗法，主要用于治疗高风险级别的婴儿血管瘤。此法是否适用于所有高风险血管瘤呢？对于适合口服普萘洛尔的宝宝，又有哪些注意事项呢？本期由北京儿童医院皮肤科李丽大夫重点讲解口服普萘洛尔（心得安）治疗儿童血管瘤的相关问题。

口服普萘洛尔适用于什么样的血管瘤？

口服普萘洛尔适用于高风险血管瘤宝宝。普萘洛尔（商品名：心得安）是一种β受体阻滞剂，传统的作用是治疗高血压、心律失常等心脏疾病。2008年开始用于治疗婴儿血管瘤，目前已进行了大量临床研究，证明其在治疗血管瘤方面是安全、有效的。

普萘洛尔治疗高风险血管瘤的有效率>90%，远远大于糖皮质激素的疗效，目前已取代糖皮质激素，成为治疗高风险血管瘤的一线药物。但它也潜在一些风险，对极少数敏感宝宝，可能出现低血压、低血糖、心率变慢、诱发支气管哮喘等不良反应。因此，并非所有高风险血管瘤都适合普萘洛尔治疗。

所有宝宝治疗前，需排除心脏系统（心源性休克、Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞、重度心力衰竭、窦性心动过缓、充血性心力衰竭等）、呼吸系统（哮喘或家族史、肺气肿或非过敏性支气管炎等）、内分泌系统（甲状腺功能低下、糖尿病）、过敏性疾病、雷诺综合征或其他周围血管疾病、肝肾功能不全等疾病。另外，由于新生儿更容易出现低血糖，故建议宝宝出满月之后再开始口服普萘洛尔治疗。

儿童口服普萘洛尔的注意事项是什么？

对于适合口服普萘洛尔的宝宝，需要在服药前3天住院治疗，药物剂量从半量开始，在宝宝可以耐受的前提下逐渐加至全量。入院后，服药前24小时给予基础心率、血压及血糖的监测，服药后1小时、2小时分别监测血压、血糖、心率、呼吸及宝宝一般情况，住院3天后宝宝无不良反应可出院，出院后继续口服药物治疗。

家长在住院期间应学会测血压、血糖、心率及观察宝宝精神反应。同时知道用药期间出现任何不良反应及时复诊或联系主管医生。

复诊的目的主要有疗效判定、不良反应评估及调整药量。如果不按时复诊，可能在不良反应发生时没有及时发现，对宝宝造成不可预计的损害。普萘洛尔的剂量是根据宝宝体重调整的，如果不按时复诊，可能出现没有及时调整药量而影响治疗效果，从而影响治疗疗程。因此，家长应严格按照医生医嘱复诊，保证宝宝用药的安全及疗效。

普萘洛尔停药时需要减量后逐渐停药，所以家长不可随意停药，一定要咨询医生后再减量停药。宝宝在服药期间如果出现低血压、低血糖、心率变慢、咳嗽、腹泻等，家长需要将药量减至一半，并及时医院就诊。

另外，口服普萘洛尔不影响宝宝接种疫苗，家长可以放心接种。

总之，如果宝宝身体上出现血管瘤，父母不必过于担心，但一定要及早去医院就诊，以便得到及时合理的治疗。