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典型病例

胰十二指肠切除治疗胰头癌

发表者:孙韶龙 1701人已读

患者2个月前无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染,厌食,体重减轻,行腹部CT检查,发现胰腺钩突部占位,胆总管受累,胆道低位梗阻,磁共振提示胆总管中段呈鸟嘴样狭窄,其上方肝内外胆管明显扩张,胆囊增大,底部见充盈缺损。胰管略扩张,胰头部胰管显示不清。中国医科大学附属盛京医院普通外科孙韶龙

     CT提示胆总管胰腺段管壁增厚,管腔明显狭窄,增强扫描局部可见明显强化,上方肝内外胆管多发扩张,胆囊体积增大,胆囊壁增厚,胆囊内见高密度影,胰头钩突部内侧尖端弱强化片影,境界不清,其余胰腺实质未见明显异常,胰管轻微扩张。

    

诊断胰头癌行胰十二指肠切除术,胆囊切除术,术后病理证实胰头腺癌,中分化。术后无胰瘘发生,顺利出院。胰头十二指肠切除有较多并发症,比如胰瘘,出血,感染,胃瘫,胃肠吻合口漏,胆瘘等,本病例未出现任何并发症,术后短期顺利出院,实属不易。这些并发症中最严重莫过于胰瘘,进一步分析本病例未出现胰瘘等并发症,有以下几点原因:胰管2.5毫米,略扩张,胰腺质地硬,我们在胰管内置管,使胰胆分流,缝合胰肠吻合口采用针线为一体的慢吸收缝线,减少针孔渗漏,胰肠吻合口用剩余左侧大网膜包裹,进一步减少胰瘘发生。不发生胰瘘,出血,感染,胃瘫等并发症相应减少,这可能是其恢复顺利主要原因。

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发表于:2016-08-30 17:15

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