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医学科普

刘大夫聊医学科普之:孩子小阴茎/小睾丸,是什么原因导致的?会影响生育吗?

发表者:刘舒 人已读


每到寒暑期来临,各大医院的儿童内分泌科也忙碌了起来。就诊的孩子,除了身高问题、性早熟等,最常见的就是很多父母担心的男孩子的小阴茎、小睾丸,因为这可能影响孩子未来的生育能力。广东省妇幼保健院儿童遗传代谢与内分泌科刘舒

我们先来谈谈,什么是小阴茎。小阴茎是指阴茎异常小(阴茎体的长度小于同年龄或同一性发育状态的阴茎长度均值的2.5个标准差),但解剖结构和外观形态正常,无女性化特征,无尿道下裂、尿道上裂,也不伴有蹼状阴茎、隐匿阴茎及两性畸形等有外阴畸形者,有的孩子还合并包皮口狭窄,因此在治疗前需明确诊断。部分孩子外观上看阴茎短小,其实并不是真正的小阴茎,而是另外一种原因:隐匿性阴茎所致。这种孩子,因为包皮根部皮肤不固定,阴茎海绵体不能很好地外露,因此,乍一看阴茎短小,但如果向近端推包皮,可见阴茎海绵体外露体积增大,同正常儿童一样。隐匿性阴茎多合并肥胖,导致下腹部、阴茎根部脂肪堆积过多,推挤包皮,导致阴茎显得更加短小。隐匿性阴茎并非内分泌激素异常所致,一般小儿泌尿外科即可处理,是一个很小的手术,故合并肥胖的孩子一定要认真减肥,以期获得良好的治疗效果。为弄清孩子是否真的是阴茎短小,测量方法是:被检查者平卧于检查台,先将阴茎无张力牵拉,使其充分自然伸展直立,测量从耻骨联合阴茎根部至顶端的距离为阴茎长度(不包括包皮长度) 肥胖或隐匿性阴茎、埋藏阴茎的孩子,应尽量推开耻骨联合前脂肪垫及周围组织,以使其测量准确。

介绍完阴茎短小,我们再谈谈小睾丸。睾丸是男性生殖系统中最重要的器官,位于阴囊内,呈椭圆形,表面光滑,左右各一。男性从出生直到青春期之前,睾丸发育处于相对静止,体积一般在3ml以内。男孩在进入青春期以后,受体内快速增加的激素水平影响,睾丸体积迅速增大,在成年时,睾丸一般长4.3-5.1cm,宽2.6-3.1cm,前后直径2-3cm,其体积约为15-25ml小睾丸是指:睾丸容积未随年龄增长而增大,且睾丸质地较软、阴囊发育差。睾丸的测量方法是:阴囊充分暴露后沿阴囊触诊,测量睾丸的大小及质地,检查阴囊发育情况,并用睾丸模具进行比对。睾丸的体积一定程度上直接反映了性腺发育程度的好坏。睾丸内含有大量的生精小管,是精子生成的场所;睾丸内的间质细胞,可以合成和分泌雄激素。小睾丸可能会导致精子生成障碍,精液检查时显示少精子症或无精子症;也可能会导致睾丸的内分泌功能发生障碍,以致男性第二性征发育不全。

简要介绍完小阴茎、小睾丸,那,它们到底是什么原因导致的呢?仔细分析下来,下丘脑-垂体-性腺轴及雄激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常,皆会影响阴茎和睾丸的发育。其病因主要包括:

(1) 低促性腺激素性腺发育不良:病变原发于下丘脑和垂体,包括下丘脑GnRH 缺乏和垂体促性腺激素缺乏;

(2) 高促性腺激素性腺发育不良:包括A.促性腺激素受体缺陷如 LHFSH 受体缺陷(可能是基因突变所致);B.病变原发于睾丸的原发性性腺发育不全(如睾丸Leydig细胞缺如或发育不良);C.雄激素合成或代谢障碍:如雄激素受体缺乏症及5α-还原酶缺乏症(均为基因突变所致);

(3) 性染色体异常:最常见的是先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征)

(4) 肾上腺皮质发育异常:主要是肾上腺皮质分泌雄激素异常;

(5) 体质性青春发育延迟。

正因为阴茎和睾丸对于男性的重要性,我们有必要多多科普这方面的知识,给予它们特殊的关注。

本文系刘舒医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权,请勿转载。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2016-09-09 16:11