《椎间孔镜手术介绍》第二节 椎间孔镜优缺点介绍 缺点

原创 2016-09-13 脊柱微创范医生 MISDrFan科普站

说了那么多椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的优点，那么根据哲学辨证理论，任何东西有优点就有缺点，椎间孔镜技术也是一样，下面让我们来谈谈它的缺点与不足。

首先是切口太小，患者门诊复查的时候我经常患者撩起衣服到处找切口，找半天，太耽误事。哈哈哈，开个玩笑。

一、复发

这个缺点其实不算是椎间孔镜手术自己的缺点，而是所有单纯摘除椎间盘髓核手术共性的问题，就是“复发”。之前在脊柱基本生理知识中讲到，椎间盘内没有血供，所以椎间盘修复能力极弱，破损的椎间盘几乎没有办法恢复成原样，破裂的地方最多只能瘢痕愈合。

所以可以毫不夸张的说但凡是没有彻底融合的椎间盘，将来都可能再次发生椎间盘突出，如果突出向腹侧，恭喜你不会有任何症状，但是如果向背侧突出并且压迫了神经，那么就算是腰椎间盘突出症复发了。

椎间孔镜手术也只是单纯的摘除突出的椎间盘髓核或者破裂的纤维环组织，因此也有复发可能，这个复发几率，目前根据大宗病例报道，很多从事这项手术技术的医生总结大概在5%左右。根据我自己的经验，目前为止我已经做了约600例椎间孔镜手术，目前复发的患者约20例，其中有2例发生在我做椎间孔镜手术的头10例里，那时对椎间孔镜技术了解还不到位，操作也不太熟练，因此出现椎间盘髓核摘除不彻底，导致患者近期复发，另外2例来自前25-40例，第5、第6例大概是做到100例左右的时候出现的，而后面接近500例患者中目前统计复发率在2-3%。复发率和手术医师经验椎间盘突出类型有联系。

缺点二：学习曲线长。

对于一个医生来说椎间孔镜技术并不像学自行车那么简单，尽管学自行车也不是一件容易事。在熟悉了解脊柱腰椎、椎间孔解剖结构的情况下，在有丰富经验医生带领下，同时还要自己热爱这项技术认真积极学习，达到基本掌握孔镜手术技术一般需要1-2年左右时间。当然这个和广大的突友们没有太大的关系。

缺点三：治疗疾病相对较单一。

目前椎间孔镜下还主要以摘除单纯突出的椎间盘髓核为主，对于椎管狭窄，特别是骨性椎管狭窄处理起来还比较麻烦，需要手术技术和手术工具不断发展进步才有可能。

现在脊柱微创范医生团队，已经能够熟练的使用镜下动力磨钻系统对骨性狭窄的椎管狭窄患者进行治疗，为广大的老年椎管狭窄患者带来福音，在创伤小，又能够耐受的情况下缓解他们的病痛。

随着技术和工具的不断完善，相信内镜技术会给所有的脊柱疾病患者不断带来损伤小恢复快的手术技术，为病患排忧解难。

综上所述，椎间孔镜技术是一项非常好的微创技术，能够帮助很多突友在牺牲最小的情况下解除病痛重获新生。但是会椎间孔镜手术的医生并不是神仙，这项技术也有缺点，它有小的复发率，但是复发并不可怕，微创仍然可以继续帮助你。

在与椎间盘突出症抗争的道路上坚持遵循阶梯治疗原则，遵循这样的科学治疗规律，相信突友们都能摆脱椎间盘突出症的病痛，迎接美好的生活。

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