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周海洋

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副主任医师 副教授

典型病例

全腹腔镜胃癌根治术:胃癌治疗的最前沿技术

发表者:周海洋 2414人已读

Total Laparoscopic Gastrectomy: State of the Art海军军医大学第二附属医院肛肠外科周海洋

腹腔镜胃癌根治术:胃癌治疗的最前沿技术

患者51岁男性,因“反复反酸伴烧心感3年”来我院就诊。查体未及异常。胃镜提示胃溃疡(胃窦小弯侧1.5*1.5cm),活检病理提示低分化腺癌。上腹部CT提示胃窦小弯侧胃壁增厚,胃周未见明显肿大淋巴结。胸部CT未见异常。术前诊断:胃窦部癌 cT2N0M0。完善术前准备后,行全腹腔镜胃癌根治远端胃大部切除三角吻合术。手术顺利,术后病理:胃窦腺癌 中分化 pT1N1M0 IIA 期。术后予以奥沙利铂联合替吉奥方案化疗,术后随访2年半,未见复发转移,一般生存状况良好。

传统的胃癌手术需要在腹部切一个15cm-20cm的切口。随着腹腔镜微创技术的不断进步,腹腔镜胃癌根治术近年来发展迅速。传统的腹腔镜辅助胃癌根治术在腔镜下完成胃的切除和淋巴结清扫后,需要在上腹部做一个6-8cm的切口,取出标本并完成吻合。而全腹腔镜胃癌根治术则实现了胃切除、淋巴清扫、吻合全部在腹腔镜下完成,最后仅需将脐部观察孔切口扩大至3cm左右取出标本即可。由于节省了上腹部的一个大切口,且脐部切口较为隐蔽,切口较传统腹腔镜胃癌根治术更加美观,且创伤更小,手术时间也有所缩短。另外,本例患者采用了三角吻合(Delta-shaped anastomosis),是一种完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠功能性端端吻合的方法。由于吻合口内部钉合线呈三角形,因此得名“三角吻合”。吻合后留存的大管腔可使术后进食更早且更充足,并能明显减少倾倒综合征的发生。

“大音希声大象无形”外科微创技术日新月异的发展必将造福更多患者!

图1. 术后2年半患者腹部照片。

亲爱的朋友,如果我不告诉,你能想象这是一个胃癌根治术后患者的腹部照片吗?

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发表于:2016-09-27 19:25

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