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医学科普

张雷大夫浅谈:肺癌筛查必要吗?

发表者:张雷 6165人已读

好大夫在线--张雷主任访谈文字稿天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科张雷

访谈主题:肺癌筛查必要吗?

访谈嘉宾:张雷副主任医师天津市肿瘤医院肺部肿瘤科

● 坚持早筛查、早发现、早治疗,发现症状才就诊,可能为时晚矣!

真实案例:男性,67岁,体检发现右下肺有肿物,CT显示肿物大小为10.4*8.5厘米,考虑肺癌。胸腔镜手术切除后的病理检查确诊为右胸孤立性纤维性肿瘤,考虑低度恶性,肿瘤直径12厘米,尽管肿瘤体积很大,但因为是低度恶性,所以不需要放化疗,定期观察就可以了。

病情分析:可以看到,肺部肿瘤直径已经达到12厘米了,但患者仍然可以没有任何症状,因为肺里面是没有神经的。目前很多患者都是有症状后再就诊,因此70%~80%肺癌患者就诊时都已是中晚期,这不仅使大部分患者失去了手术机会,而且整体上治疗结果都比较差。所以,特别提醒患者,一定要重视筛查和早期发现,不要等到有症状再就诊。

● 普通人群应该如何筛查?

美国的大型的临床实验的结果显示:对于长期大量吸烟的肺癌高危人群,每年进行低剂量螺旋胸部CT的筛查,可以降低20%的肺癌死亡风险。但是结合中国国情,目前能做到以上的要求的人群很少。同时,这种围绕吸烟的高危因素筛查模式忽略了目前占一半的肺癌患者:不吸烟的腺癌患者,特别是不吸烟的女性腺癌患者。对于普通人群的肺癌筛查模式尚无定论,结合以往的研究结果和我自己的临床体会,建议40岁以上的人群,无论是否吸烟,每年应该常规进行胸片检查,在此基础上,每三到五年进行一次低剂量的胸部螺旋CT筛查。不抽烟的人群,尤其是不抽烟的女性人群,由于认为自己没有肺癌的高危因素,容易忽视自己患肺癌的风险,此类人群的肺癌表现CT多表现为肺内边缘型的毛玻璃样,实性或亚实性结节,病理多为原位腺癌或腺癌。

●肺部小结节就诊,做好哪些准备才能不跑冤枉路?

(1)如果患者在外院做的CT,建议携带薄层CT的光盘资料,不能只带几张CT片子来,因为结节太小,通过几张CT片子有时候根本发现不了,光盘的信息量比CT片子的信息量大一百倍以上。只有提供比较完整的信息才能够仔细评估肺小结节的良恶性。

(2)如果在本院做的CT,我们可以在电脑上查看相关资料,内含约2000张CT图片,对肺结节进行比较精确的评估。

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发表于:2016-10-09 22:50

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    h***7 2019-08-11

    肺癌

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