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医学科普

说三道四话减重手术

发表者:梁辉 人已读

对于重度肥胖的人来说,减重手术是唯一能够减重并且能长期维持的方法,减重手术是指通过腹腔镜在胃肠上动手术,在之前已经介绍过了在江苏省人民医院目前开展的手术主要有:袖状胃切除术,胃旁路手术,胃折叠术,袖状胃切除术加空肠旁路术,袖状胃切除加十二指肠旁路,以及各式修正手术。江苏省人民医院普通外科梁辉

许多BMI超过35的甚至已经糖尿病,月经不调,多囊卵巢,睡眠呼吸暂停,窒息等等还在节食运动减肥,而且有越来越多的肥胖朋友接受减重手术,治疗肥胖症,同时治疗糖尿病,多囊卵巢不孕症等等,但是有许多家人和身边的朋友会有许多的误区,有许多想法,劝阻甚至反对子女接受减重手术,视减重手术如洪水猛兽,有许多的言论只要稍微思考一下就知道是多么的无根据,甚至伪科学。

 一,你吃的不多,减肥手术对你没有用。

这是最常见的一种想法,有许多的肥胖的朋友遇到的第一个问题就是父母亲友说:你平时吃的还没有我多,你吃的不多,手术不就是让你吃的少吗,所以不要做手术。 这里面有两个问题:1,为什么会发胖?2,手术就是少吃。

吃的不多照样会发胖,在肥胖刚发生的时候,应该说大多数都有摄食过多的问题,在长期的摄食过多的情况下,每天摄入的热量超过消耗量,就会逐渐积累储存脂肪。当你已经是肥胖,特别是重度肥胖的时候,你吃的东西的绝对量可能确实没有周围的人量大,但是吃饭的多少还是要看相对量,就是要看你的消耗量特别是你的基础代谢量,相对你的低水平的基础代谢率大多数的额胖子的基础代谢率都是很低的。吃东西的多少要和自己比,而不是和他人比,基因不同,决定你的肥胖的可能性不同,在摄入相同的热量后结果相差很大。

手术是否就是让你少吃?减重手术之后确实会吃的少,不管是胃折叠手术,早期的胃束带手术,以及袖状胃切除术,胃旁路术等等都缩小胃,让你一吃就饱。但是你看到的是表面现象,你在手术前能吃30个水饺,手术以后你可能只能吃5个水饺,就饱了,确实是减少了。如果说你减重手术以后还能吃30,50个水饺,那么这个手术肯定是有问题,肯定会反弹的。但是这不是主要的,你之所以能减重主要还在于胃肠道激素的改变,比如切除胃底后的饥饿素分泌减少,使你的饱腹感来的快早。你的肠道吸收减少,你的GLP1,GYY等激素发生改变,肠道菌群的改变,胆汁酸的改变,这一系列的改变才是你减重的主要原因,也是为什么能维持正常体重的原因。你吃的不多只是相对的,对于你自己还是多的,几乎是肯定的。减重手术看到的吃的少只是表象。

二,减重手术之后不能吃,还不饿死?

有肥胖患者的亲友看到减重手术以后的人每天都在减重,而进食很少,于是问题从对减重效果的怀疑又转到对体重的担心,这样一直减下去人不就减没有了吗?你们让她吃的这么少岂不会营养不良?

减重手术后在开始会减的较多,有的在第一周每天一公斤的体重下降,也就是在第一个月减几十斤的大有人在,减重的多少,主要根据术前体重以及手术方式不同决定的,大体重人的所减少的体重绝对值肯定比小体重的大,随后减少体重会逐渐缓慢,中间还会有平台期,江苏省人民医院减重中心有术后微信群,可以分享体会。大多数的减重手术会在术后1年左右体重稳定,而不会一直下降,目前在临床上这么多的减重手术只要手术规范是不会比正常人瘦,不会出现严重的营养不良的,而且术后会根据你的手术方式要求你增加维生素和矿物质蛋白粉的摄入,就是按时补充。大多数按要求去做的是不会有严重的营养不良的。

减重手术以后的朋友是不会BMI<18,即消瘦的,大多数人是在超重和轻度肥胖范围内,主要看你的原始体重以及手术方式的不同,但是术后需要你改变自己的生活方式,要你自己摒弃不良饮食习惯,这样你可以达到自己的目标体重,而医生的减重手术主要的目标是治疗疾病,而不是让每个人都枯瘦如柴,所以你父母的担心是无谓的。

三,我孩子是内分泌紊乱导致的肥胖

有许多父母很严肃的说自己的孩子是内分泌紊乱导致的肥胖,要去吃中药,要去看妇科,这些没错,你可以给你子女去看中医,看内分泌科医生,看生殖医师,甚至去找偏方治疗内分泌紊乱,喝药治疗月经紊乱。但是你造吗?内分泌紊乱绝大多数是肥胖引起的而不是内分泌紊乱引起肥胖。肥胖可以分为单纯性肥胖,和病理性肥胖。单纯性肥胖不是说只有肥胖,而是指由于摄入饮食和消耗之间不平衡导致的,说白了就是肥胖,病理性肥胖主要是由于各种疾病引起的肥胖,比如肾上腺肿瘤,垂体肿瘤,甲状腺疾病,胰腺疾病甚至有一些药物(抗抑郁,妇科药物,激素类)等会引起肥胖称为病理原因导致的病理性肥胖,在肥胖人口中单纯性肥胖占95%左右,而因为疾病导致的肥胖只占不足5%。

  肥胖会导致许多的内分泌紊乱:最常见的高胰岛素血症,高血压,糖尿病,多囊卵巢综合症,月经不调,不孕,睡眠呼吸暂停,窒息,前列腺癌,乳腺癌,结直肠癌等等,减重手术减重后这些疾病都会完全治愈或者缓解。

而且内分泌导致的肥胖一般是超重或者轻度肥胖,而不会达到重度肥胖,比如你都200多斤了,当然会有一系列的内分泌紊乱了,那些疾病引起的肥胖大多数都以水肿为主,或者有典型的水牛背满月脸等。临床医生只要简单检查就能排除病理状态,所以几乎正常生活的胖子都会列入单纯性肥胖。是手术治疗的对象。

四,我孩子是小时候用激素变胖的

 有许多的胖子的父母会说我孩子是小时候用激素造成的肥胖,不是吃的,减重手术有用嘛?几乎每个人都会发烧生病,在一生中几乎都会摄入激素类药物,但是激素类药物一般是不会引起肥胖的,长期使用大剂量的皮质激素,可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为向心型肥胖、月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等,临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗,停药后一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。很多哮喘药、避孕药和皮肤外用药的主要成分都是激素。不少人对激素的第一印象就是副作用大,一听到药里有激素就产生抵触情绪,甚至放弃正常治疗。这种误解让激素背了不少“黑锅”,因此如果你肥胖不是那种水牛背满月脸,不是终身在用所谓的激素药,就不要再赖药物的副作用。

不要赖激素药物,不要再赖小时候怎么怎么了,神马紫癜,神马哮喘,其实那个孩子小时候没有生过病?重度肥胖几乎99%都是因为摄入多日积月累消耗少,造成的。

减重手术对你是有效的,不要再找理由推诿逃避了!最重要的是你是否想给你肥胖的孩子一个美好的未来!

五,你们减重手术要是这么有效为神马还有这么多胖子?

减重手术在全世界已经有50多年的历史,在中国近15年了,减重手术以其减重效果好,稳定,治疗伴发疾病效果优于药物,而受到广泛的关注,如今几乎在所有的国家内分泌糖尿病的学术组织都能接受手术治疗重度肥胖和糖尿病等,而减重手术在中国也受到了广泛的关注,应该说目前的病例数还没有到一个惊人的程度,但是增长迅猛,从9000多万的肥胖人群来看需要更多的外科医生从事减重手术,需要更多的医院开展减重手术。但是技术只是一方面,最重要的是社会的宣传教育不够,真理往往少数人手里,科学常常是以不可爱的甚至可憎的面目出现,和我们的习惯和日常认识是相悖的。目前减重手术建议到公有大医院成熟的中心更安全,效果也会更好一些。相信减重手术会让越来越多的肥胖朋友获得新生,有人说这个手术50年以后效果怎样?我只能说目前的研究结果证明减重手术是唯一有效的方法,是安全的手术,创伤小,恢复快。如果你想等看到50年以后的效果,那就等50年吧。

 减重手术不是割肉,更不是躺着就能减下来的,减重手术是重新做人的机会,只要能按要求做几乎都会减的很理想,而且很安全,不看广告,看效果。其实你身边你的微信微博朋友圈里可以看到有许多的朋友减重手术,你要做的其实就是你是否下决心改变自己,是否能够足够决心让自己幸福,记住一句话:早做早幸福!咨询电话:025-68302120

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发表于:2016-10-16 19:40

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