食管癌预防的科普知识

我国是食管癌的高发区，也是死亡率最高的国家之一，特别是在农村地区，严重威胁着人们的健康。就诊时病人几乎全部是中晚期，主要由于早期没有症状，直至因吞咽进食困难就医，必然延误治疗时机。目前认为有些理化因素的长期刺激和食物中致癌物质，尤其是硝酸盐物质过多是食管癌的重要病因，同时食物中微量元素和矿物质的缺乏（如钼、锌、硒缺乏）、酗酒、抽烟、基因突变、遗传因素等也可能参与食管癌的发生。江苏省人民医院肿瘤科刘连科

预防食管癌的发生无疑是控制食管癌的最根本措施，应根据食管癌发生发展的生物学特点，从病因学、发病学和临床诊治方面，对食管癌开展三级预防。主要包括以下几个方面：　（1）改变不良的生活饮食习惯：减少吸烟与喝酒；不要吃过烫的食物，少吃刺激性食物。

（2）不吃发酵霉变的食物；少吃酸菜（酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用）；做好食物的防霉去毒；鼓励多吃蔬菜水果，增加机体对营养素、维生素A、C、E、核黄素、叶酸的摄入；

（3）在食管癌高发区，管好水源，防止水源污染，改良水质；推广微量元素肥料，纠正土壤缺乏硒、钼等元素的状况。

（4）早期发现，早期诊断，早期治疗。早期食管癌治疗效果最好，因此“三早”措施具有十分重要的意义。有以下情况(1)有消化系统症状； (2)有食道癌、胃癌家族史；(3)原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；(4)吸烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物等的人群。(5)慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为食管癌发病的高危人群。当出现吞咽食物有迟缓、滞留或轻微梗噎感、吞咽时痛感、食道内异物感等症状时应警惕食管癌发病的可能。临床医生也一定要警惕早期食管癌，对于可疑的患者不要随便排除这一诊断或满足于其他解释，才可使食管癌患者得到早诊，早治。

（5）食管的治疗方法为外科手术及放疗、化疗、内镜下治疗等非手术方法。手术切除是食管癌治疗的首选方法。同时由于食管癌主要是鳞癌，对放疗较敏感，对早、中期病人如不愿手术或者不能手术均可作放疗。化疗通常用于不能手术或者放疗的晚期病例，对于预防和治疗食管癌全身转移是唯一有效的方法。对于不能或者不愿手术、放疗、化疗的患者可以进行胃镜下治疗，包括激光治疗、微波治疗、光动力治疗，对于有梗阻的病人可以进行通过胃镜放置支架缓解梗阻情况。