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医学科普

妊娠期的合理用药

发表者:张卫援 2608人已读

  
    目前中国还没有孕期用药的正式文件公布。我国的药事制度仍然多参考美国FDA公布的文件。美国FDA规定在药物介绍的文件上要标明妊娠期用药的分级。其标记为 :♀ =A、B、C.D及X五个级别、A、B、C、D、及X五个标記是指药物对胎儿的危害。 太原市中心医院生殖中心张卫援
A级 
   在妊娠前三个月的妇女未发现药物对胎儿产生危害的迹象(并且也没有在其后6个月具有危害的证据)。 
B级 
   在动物繁殖的研究中 (并未进行孕妇的对照研究) ,未见到药物对胎儿的不良影响,或在动物繁殖的研究中未发现药物有副作用。 
C级 
   在动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡),或尚无设对照组的妊娠妇女及动物进行研究。 
D级 
    有明确依据,药物对人类胎儿有危害性。但尽管如此,孕妇用药后绝对有益(例如用该药物挽救孕妇的生命,或用其他较安全的药物治疗无效的疾病)。
X级
   对动物和人类的药物研究 或人类用药经验表明,药物对胎儿有害,而且孕妇用这类药物无益,因此禁用于妊娠或可能怀孕的妇女。    
   由于我国还没有类似分类。临床医生只能参考已经有的美国FDA资料,结合病人的实际情况作出建议。 
   医生处理病人时一定要注意到病人是否已经受孕,或可能受孕。用药之前多问一句话可以减少很多麻烦。  
   要熟悉地知道自己常用的药物中那些属于X类,D类的药物。这一类药物不多。也要比较熟悉地知道自己最常用的药物那一些属于C类 
X级及D级药物 
属于X类的药物  
   包括所有的性激素及相关的药物都属于X 类,只有黄体酮属于D类。妊娠期无特殊需要不应使用。但这一意见今天已经被证实与实际情况并不完全相符。在受孕后用性激素或口服避孕药没有导致胎儿性器官畸形的发生率升高的危险。 
  一部分降脂药,影响代谢的药物, 皮肤用药精神神经药属于X类 。其他还有康复龙鼻通 ,利巴韦林防治流感,
碘甘油,鹅脱氧胆酸也属于X。
D类及C类 
属于D类的药物较多,C类更多,因此只能介绍与妇产科医生有关的药物。 
磺胺类,喹诺酮类的药物多属于C类 特别在妊娠早期或哺乳期不应使用。  
大部分的青霉素类属于A类或B类。在哺乳期应用也属安全。 
孕期可以应用的抗菌药物  
大部分的头孢类抗生素也属于A类或B类。在哺乳期应用安全。
大环内酯类抗生素大部分列入B类,例如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、等孕期使用比较安全 
螺旋霉素,克拉霉素在FDA又属于C类。要小心用药。 
抗结核药
利福平属于C类
异菸肼属于C类 
抗病毒药
大部分属于B类
更昔洛韦属于D类 
治疗细菌性阴道病的有效药物克林霉素(氯洁霉素)FDA列为B类,但不要在哺乳期应用。 
甲硝唑属于B类。 
克霉唑属于B类 凯妮汀 ,达克宁拴,氟康唑,司皮仁诺属于C类。
抗癌药 抗生素  
氨基糖苷类及四环素族类属于D类。     
心血管及相关药物  降血压的血管紧张素转化酶抑制剂均属于C类,但在妊娠中晚期属于D  抗心律失常洛尔一族大部分属于C类,少数为B类 ,但在妊娠中晚期都属于D。  
甲基多巴属于B 类,在孕期可以安全应用。
降脂的他汀类及降压的沙地坦类均属于D类。 
    钙通道阻滞剂属于C类
    地平类有的在妊娠晚期属于D类  
    升压药 大部分属于B 类  
  神经系统的用药最需要注意   碳酸锂是已知的致畸药物 
  镇静药苯二氮卓大部分属于于C类 ,安定  ,舒乐安定,艾司唑仑
  镇静药巴比妥类、格鲁米特,导眠能、甲丙氨酯安宁(眠尔通)属于C类。  抗精神病药物吩噻嗪类属于C类。氯丙嗪、奋乃静

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发表于:2009-02-16 14:52

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