黄兴福_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线问诊量 1544

黄兴福

黄兴福

副主任医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生

论文精选

心力衰竭的相关知识了解

发表者:黄兴福 2639人已读

心力衰竭(简称“心衰”)作为心血管疾病的终末阶段,患病人数在持续增长,是21世纪心血管疾病面临的严重挑战,但大多数人对心力衰竭的认知度和重视程度都极低。为更好地提高全民对心衰的认知和关注,由国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中国健康促进与教育协会、中国心力衰竭防治工程共同发起的第二次“全国心力衰竭日”即将开展。下面和小编一起来关注2016年11月26日——“全国心力衰竭日”吧! 南方医科大学南方医院心血管内科黄兴福

一、心衰是什么?

你知道什么是心衰吗?

1.心衰的死亡率和癌症相当,70岁以上老人中,每10个人可能就有一个人患有心衰。

2.心力衰竭也称心功能不全,是心血管病发展到了严重的阶段,心脏的泵血功能衰退,就像弹性减退的“皮球”,输出血量不能够满足身体代谢的需要,器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态就叫做心力衰竭。

3.心衰是一种严重的临床综合征,可能出现呼吸困难、乏力、水肿(尤其下肢)等表现。

心衰有什么危害?

1.心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展,临床症状会不断加重,甚至影响生命。

2.心衰会直接影响您的社交、限制日常活动,还会带来抑郁、焦虑等负面情绪

3.心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担

4.心衰可能需要经常住院,而且心衰的死亡率很高

二、心衰距离你有多远?

心衰其实并不遥远,如果您有以下疾病(或病史),您可能就是心衰的高风险人群,一旦发现有心衰的症状就应该去医院专科就诊,不要漏掉以下病史,千万不可以掉以轻心:

1.冠心病是心衰最常见的病因;高血压是心衰的主要危险因素。如果您有冠心病或者高血压,平时应该多量血压,定期做心电图检查,多注意心脏保健。

2.糖尿病,肥胖,代谢综合症患者,也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食,控制体重,少吃多餐,因为饱餐也有可能引起心衰。

3.还有,如果您有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等,平时就应该注意有没有出现心衰的症状,因为这些都是心衰的高风险因素。

三、哪些症状是心衰信号?

1.如果您是心脏病或高血压患者,在过度劳累或者情绪波动以后,出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现,应该及早到心血管专科就诊

2.如果您不知道既往有没有心脏病史,突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏、甚至脚踝、腿出现水肿,应该尽快就医,排除心衰的可能

3.如果以往的心电图或心脏超声出现过异常,当时未诊断为心衰,而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现,应该及时到医院心脏专科就诊

提示:到医院就诊不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声和胸部X线的报告单,可以作为诊断参考

四、心衰到底严重吗?

你知道病历和化验单上的结果都有哪些含义吗?

NYHA分级(纽约心功能分级):用来评价心功能受损的程度。按照诱发心衰的活动程度把心功能的受损状况分为四个等级,I级最轻,IV级最严重。NYHA分级帮助心衰患者和医生简易地了解心功能受损和病情严重程度,可以帮助选择合适的检查、治疗方案。

五、你知道心衰检查有哪些吗?

BNP(脑钠肽): 用来诊断心衰、评估心衰严重程度和治疗效果的生物标志物。反映的是左右心室、心脏瓣膜的功能。血浆BNP>80ng/L,诊断无症状心衰敏感性高,有利于心衰早期诊断,早期治疗。BNP也可以评估慢性心衰的严重程度和预后,BNP值越高,心衰的预后越差。另外,BNP可以辅助评价心衰治疗效果,降低病死率和住院风险。

如果是怀疑心衰的患者,检查显示BNP≥35pg/ml(或NT-proBNP≥125pg/ml),应及时检查超声心动图,排除心衰的可能。

超声心动图:用来评估心脏的结构、功能状况。心超可以准确地反应心脏结构、搏动和血液流动的情况。您可以关注心超最主要的指标:LVEF(左心室射血分数),如果LVEF低于50%,一般视为心功能不全。

提示:如果通过上述检查确诊为心衰,那就需要积极配合医生进行治疗。千万不可掉以轻心或擅自用药。

六、得了心衰应该怎么治?

心衰如何早预防、早治疗?

心衰是一种进展性的疾病,重在预防。越早治疗,效果越好。如果不及时治疗,心衰的症状会越来越严重,每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。

心衰的药物治疗:心衰药物治疗“金三角”是ACEI/ARB,醛固酮受体拮抗剂,β受体阻滞剂。药物治疗应该遵循“足量、足疗程”的原则。(ACEI的作用是改善心肌重构,保护心脏;β受体阻滞剂可以降低心脏负担,改善心脏功能;醛固酮受体拮抗剂改善心脏舒张和收缩功能)

ACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARB

注:ACEI是心衰的基石和首选药物,不能耐受ACEI的患者可用ARB

心衰非药物治疗:经优化药物治疗,仍为NYHA Ⅱ- Ⅳ级且LVEF ≤ 35%,可实施CRT(心脏再同步化治疗)

七、心衰治疗药物是如何发挥作用的?

八、心衰患者如何调整生活方式?

心衰患者应注意限水

心衰会导致身体内的水钠潴留,即过多的水留在心脏。反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现

1.严重心衰患者,液体摄入量限制在1.5-2.0/天,有助于减轻症状和充血

2.严重低钠血症(血钠< 130mmol/L)患者。液体摄入量应< 2L/天

3.轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处

限制饮水的方法

找出喝水的杯子、做好记号

不口渴,不要饮水

如果嘴干,可以尝试含一块冰、糖等

需要关注每天所吃的药物、水果中的含水量

腿肿、心衰加重患者应保证每天的入量比出量略少或者平衡,患者和家人应学会记录每天出入量

2.心衰患者应注意限盐

心衰患者应适当控制每日盐的摄入量,应比一般食盐偏少,这样对控制NYHAⅢ-Ⅳ级心衰患者的充血症和体征有帮助

轻度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在2克,实际相当于食盐5克

中度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在1克,实际相当于食盐2.5克

重度心力衰竭患者,每天摄入钠盐量限制在0.4克,实际相当于食盐1克

服用利尿剂时不需要严格限盐

对于心衰患者,服用利尿剂时,排尿多,所以盐也要适当增加,如果盐不足会造成患者不易利尿。另外,服用利尿剂的患者一定要注意补钾,以免出现低血钾问题;肾功能不全的患者补钾期间,应定期复查电解质,避免血钾过高造成的危险。

减少下列盐高的食品摄入

腌制、熏制的食品,如酱菜、咸肉、香肠

添加小苏打的面食和糕点等

咸味浓的快餐,如汉堡包,油炸土豆等

含纳调味品,如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等

含盐饮料

除了限水限盐,心衰患者还应该注意注意以下:

戒烟戒酒,低脂清淡饮食,肥胖的患者要适当减重。还应少食多餐,因为饱餐可诱发或加重心衰;注意适度的休息和运动,多与家人朋友沟通排除焦虑和孤独等负面情绪;同时还应该学会自我监测:填写日常管理记录表,每天检查脚踝、腿有没有水肿,注意不要过度运动,避免感染等。

九、心衰患者有哪些自我管理的妙招呢?

每日症状观察

1.每日称重:

患者每日的称重需保持在早晨,排尿后、进食之前进行

每天和前一天,前一周的体重情况进行比较

2.每日检查水肿

每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长

3.监测运动耐量

记录气短症状:没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等

4.监测夜间呼吸情况

记录夜间呼吸:能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等

5.注意头晕

记录头晕:从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥/晕厥

如有以上症状的加重,提示心衰恶化,需及时通知医生

日常管理记录表

就诊记录表

参考文献:

1.中国心力衰竭的流行病学概况[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(12).

2.Gerberet al. JAMA Intern Med 2015;175:996-1004

3.AhmedA. A propensity matched study of New York Heart Association class and naturalhistory end points in heart failure. Am J Cardiol. 2007;99(4):549-553

4.中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. 2014; 42(2):98-122

5.European Society of Cardiology, European Heart Journal, 2016, 18.

6.钱海兰.中华现代护理杂志, 2008, 14(13):188-188.

7.周京敏, 崔晓通, 葛均波. 中国心力衰竭的流行病学概况[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(12).

8.中国心力衰竭的流行病学概况[J]. 中华心血管病杂志, 2015, 43(12).

9. Gerber et al. JAMA Intern Med 2015;175:996-1004

10.Ahmed A. A propensity matched study of NewYork Heart Association class and natural history end points in heart failure.Am J Cardiol. 2007;99(4):549-553


本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-11-07 22:34

黄兴福大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

黄兴福大夫电话咨询

黄兴福大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询黄兴福大夫

黄兴福的咨询范围: 1、心律失常、心衰、冠心病、高血压等心脏常见病、多发病的诊断和治疗。 2、暂不回复肺动脉高压疾病问题。 更多>>

咨询黄兴福大夫