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医学科普

慢性中耳炎的手术治疗(二)

发表者:冯立人 2796人已读

(续前)

关于手术效果,就单纯鼓膜修补来说,只要炎症控制好,咽鼓管通畅,鼓膜有一定的残余部分,一般手术都能成功,效果较好。而后两种中耳炎,较复杂。去除病变、防止并发症是基本要求;获得一干耳(停止流脓)亦是患者期待的,只要操作仔细,病变清除彻底,保持手术腔的通风引流,去除病灶和干耳基本可做到。至于保持或提高听力,则取决于病耳的破坏程度、咽鼓管是否通畅、是否伴有神经性耳聋、医院的技术设备等综合因素。如原有较重的神经性耳聋,修复中耳结构鼓膜、听骨链就没有意义---“电线已断了,灯泡再好也不会亮”。而咽鼓管不通畅就无法形成一含气鼓室,也无法重建听力。修复鼓膜一般用自体组织如筋膜、软骨膜等。修复听骨链可用人工听小骨,材料为钛金属、陶瓷等,价格在5-6千元。本人习惯于手术进入时从患者自体取下的小块骨质(也就是边角料)雕琢成听骨链连接体。自体组织容易成活,费用也省了,就是要费些时间。东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科冯立人

手术都有风险。对于单纯鼓膜修补,主要风险是手术失败,也就是没成功。而骨疡型及胆脂瘤型中耳炎,手术并发症主要有面瘫(面神经受影响),听力下降、头晕(内耳受影响)。造成损伤的原因可能是手术操作不当,也可能是胆脂瘤、肉芽等病变组织侵蚀了面神经、内耳的骨壳,当手术清除这些病变组织时,刺激了下面敏感而脆弱的组织结构,而造成了暂时性或永久性的并发症。故手术者在操作时应心平气静,仔细而慎重。本人到目前为止,尚未发生过这些严重并发症。手术者初学时应在尸头、颞骨上多训练。

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发表于:2016-11-29 22:28

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