王银华_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线问诊量 632

收藏收藏

医学科普

胸腺瘤的放射治疗

发表者:王银华 人已读

胸腺瘤是成人纵隔常见肿瘤其发病率占纵隔肿瘤的10-20%,多发于前纵隔,男女发病率基本相同,通常在40-50岁最常见。芜湖市第二人民医院肿瘤放疗科王银华

一、病理:

1.大体分型:

良性胸腺瘤(非浸润型胸腺瘤):胸腺瘤包膜完整与周围组织边界清楚称为良性胸腺瘤。

恶性胸腺瘤(浸润型胸腺瘤):胸腺瘤包膜不完整或无包膜,呈浸润性生长,侵犯包膜或包膜外周围脂肪组织和器官组织。

2.组织学分型:

1999年WHO对胸腺瘤的组织学分型:
A型
胸腺瘤:即髓质型或梭型细胞胸腺瘤
AB型
胸腺瘤:即混合型胸腺瘤
B型胸腺瘤:被分为3个亚型;
B1型胸腺瘤:即富含淋巴细胞的胸腺瘤、淋巴细胞型胸腺瘤、皮质为主型胸腺瘤或类器官胸腺瘤
B2型胸腺瘤:即皮质型胸腺瘤
B3型胸腺瘤:即上皮型、非典型、类鳞状上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌
C型胸腺瘤:即胸腺癌,组织学上此型较其他类型的胸腺瘤更具有恶性特征。

A型和AB型为良性,B型和C型为恶性。

胸腺瘤WHO分类与Muller—Hermelink分类的关系

 WHO分类                     Muller-ttermelink分类

 A型胸腺瘤                       髓质型胸腺瘤

 AB型胸腺瘤                      混合型胸腺瘤

 B1型胸腺瘤                    皮质为主型胸腺瘤

 B2型胸腺瘤                      皮质型胸腺瘤

 B3型胸腺瘤                     分化好的胸腺癌

 C型胸腺瘤                        恶性胸腺癌

二、临床分期 ( 1985年Verley建议分期 )

           期别              

          Ⅰ期           包膜完整、无浸润,完整切除。

          Ⅰa             与周围无粘连。

          Ⅰb             与纵隔结构有纤维粘连。

          Ⅱ期            局部浸润即包膜周围生长至纵隔脂肪组织或邻近胸膜或心包

          Ⅱa             完整切除

          Ⅱb             不完整切除伴局部肿瘤残存。

          Ⅲ期            大量浸润性肿瘤

          Ⅲa             浸润性生长至周围组织或/和胸内种植(心包、胸膜)。

          Ⅲb             淋巴或血行转移。

三、治疗原则

(1)外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法,尽可能完整切除或尽可能多的切除肿瘤

(2)浸润型胸腺瘤术后(即使已行完整根治性切除的I期病例)均需行根治性放疗。

(3)对I期非浸润型胸腺瘤完整切除术后不需常规术后放疗,应定期复查,一旦发现复发,争取二次手术后再行根治性放疗。

(4)对晚期胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),只要患者情况允许,应积极给予放疗或/和化疗

四、放疗适应症:

a、浸润生长的胸腺瘤术后;

b、胸腺瘤未能完整切除的患者、仅行活检切除的患者及晚期患者;

c、部分胸腺瘤的术前放疗;

d、复发性胸腺瘤的治疗。

本文是王银华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-12-12 18:36

王银华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物