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李鉴

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就诊指南

恭喜:治愈了!成功切除“不治之症”

发表者:李鉴 2272人已读

近来,收到许多曾经治疗过患者的短信。其中一封写道:“李主任,感谢您为我右肺切除八周年,皖涡阳马品僧。”看到这样的消息,心里真是有说不出的喜悦。真为他们摆脱了癌症的威胁而高兴。医生只是认真做了应当做的工作。能让患者这样惦念着,实在是一种幸福。谢谢了!我的患者!祝你们都能早日康复!

一位被小结节折磨了8年的滑雪国手朋友来电 中国医学科学院肿瘤医院胸外科李鉴

疾病的诊断真是考验医生的大脑沟回!某市政协主席的夫人体检肺部有个结节,发动关系当地至省级医院都一致认为良性结节,不必管它!因为病人担心,后又辗转各大医院,检查做了一遍又一遍,结论还是良性结节,不必管它!朋友找到我,带他拜见了医科院肿瘤医院胸外科李鉴教授,李教授看完病人带来的厚如小山一样的CT.MRI等等资料,告诉病人,是恶性的肿瘤,肺癌!病人大惊失色,除了您,没有一个专家认为是癌!李教授很淡定地给她解释了影像的特点!今日手术的结果证实了李教授判断的非常正确,肺癌,TMN分期是早期!朋友一家激动不己!无数的病例已经证明,高级的影像结果,需要有聪慧的大脑来支配!

李老师,我是曾找过你看病的辽阳的女大夫,老刘让我找你的,你考虑感染,让我做结核菌素实验,是强阳性。我抗炎抗结核治疗2周。今日复查ct,病灶明显缩小了,让我继续抗炎观察,老师,你的水平真高,看过好多医生,好多认为肿瘤可能性大。就你详细问我的症状,给出基本肯定的诊断,最后,你是最正确的,我真佩服你,今后我也努力学习。做你那样的好医生,再次表示感谢。祝你节日快乐。

携手协作,共抗癌魔

刚刚步入而立之年的郭星星有一个十分幸福美满的家庭,在大家看来他很幸运,但病魔已悄悄向他袭来。8个月前,他无意中发现左后背上有一个包块,起初他并没有在意,同事和朋友告诉他这个很常见,无非就是一些脂肪瘤之类的小问题,无需挂在心上,他也就没当回事,但心中总会有些犯嘀咕。有一天他实在忍不住就自己去住家附近的医院看了一下,大夫也是这样告诉他,他也就放心了。

作为一名销售人员,他的工作常年在多地出差,等到发现包块明显比以前长大的时候,已经又过了半年了。妻子有些不放心,鼓动他去医院切除掉。于是郭星星回到当地医院做了切开活检,常规的术后病理结果让他大吃一惊,根本不是什么良性的脂肪瘤,而是软骨肉瘤,这是一种来源于软骨细胞的骨恶性肿瘤,而且对放疗和化疗都不敏感。慌乱中,郭星星做了进一步的胸部CT,发现肿瘤绝非简单地生长在浅表的后背上,而是向更深处蔓延,不仅侵犯了多根肋骨,还向胸腔内生长,伸入纵膈中,挤压到胸主动脉,与膈肌和胸膜粘连;更为棘手的是,肿瘤还继续向后侵蚀两节胸椎,凸入椎管,而椎管内就是脊髓,如果进一步发展随时面临截瘫的风险。郭星星一刻也不敢耽误了,急忙求诊于各大医院,但因为病灶范围太大,手术风险太高,没有医院敢收治。

在绝望中,郭星星来到我院寻求治疗。接诊他的是胸外科李鉴教授。李教授详细询问了病史,仔细看了他的病历资料,并做了进一步的检查,李教授认为,尽快手术是挽救这个年轻生命的唯一办法。如果惧怕承担风险而将患者也拒之门外,自己轻松了,但会从内心感觉对不住这个小伙子。考虑到肿瘤侵犯范围很广泛,手术稍有偏差,轻则会造成永久性地截瘫,重则大血管破裂而危及到生命。李鉴教授在耐心向他的病人和家属做好解释工作的同时,提交了全科会诊,讨论决定由胸外科与骨科联合手术。

李鉴教授和骨科于胜吉主任分别带领各自的团队进行多次术前讨论,决定先由胸外科医生游离并切除胸壁及伸入胸腔及纵膈部分的肿瘤,然后在X线引导下,由骨科医生打开胸椎椎板,显露并切除椎管内的肿瘤,同时向侧前方切除受侵的椎弓根和部分椎体,在上下邻近椎体进行钛钉连结、固定后,再由胸外科医生用钛网修复胸壁。由于预计手术创伤大,出血多,风险高,术前需与患者和家属进行充分沟通,因为这样的手术一旦发生严重并发症,轻则终身瘫痪,重则危及生命。

在一切都准备就绪后,郭**在家人的诚惶诚恐中于5月23日上午被推进了手术室,手术在上午9点半开始,每个程序都按照术前的充分讨论安排而有条不紊地进行,胸外科医生和骨科医生进行了每个步骤的无缝衔接,同时麻醉科、输血科、手术室的同事们也进行着紧张而有序的配合。手术历时13个小时,最终完全彻底地切除了肿瘤,郭星星从手术室出来的时候已经是晚上10点多了。从麻醉中苏醒后,查体发现患者的双下肢活动自如,感觉如常,生命体征平稳,于胜吉主任和李鉴教授也终于长舒一口气。当郭星星的亲人也得知手术成功的消息后,一时激动得竟难以言表。

我院一直提倡恶性肿瘤的多学科综合诊治,郭星星只是诸多不幸罹患癌症的患者中的一员,但他又是幸运的,因为在他奔走于各大医院都被告知手术难度大而拒绝收治后,他选择了我院,最终在我院多学科通力配合下,取得了手术的成功。目前郭星星已经安然出院,我们祝愿他早日康复,我们也相信在我院各学科的紧密协作、交流沟通下,会为更多像他这样的癌症患者带来福音。

还有一封来着一位“不太听话”的患者

李大夫:你好!我是连续挂你三个特需的病人王**,今天我有一件对不起你和好多感激的话想对你说,首先都因我当初没听你的安排及时住院,是病灶漫延乃至现在的转移,我深感对不起你,好的是你医德高尚深为病人着想急病人所急,电话与你时,你即便再忙总是有求必应,再累短信必回;尤其是当我们知道病情不妙急得像没头的苍蝇时,你亲笔写字指点我们少走了湾路找到放疗科的8诊室张大夫,经过20天的放疗,做个造影效果很好,如若不是副作用心囗处有刺疼感,食管就像没病一样,这我还是要先谢谢你这是其一;其二现在我已入住你价绍的董大夫病房进行化疗,记得初见董大夫说起你时,我真的被你感动得掉泪了,因为董大夫给足面子和方便,亲囗对我说为了省点挂号费用,给我预约了个平常坐诊的号,现在我心情很好,无论后预如何,我及全家都回感激我病中遇到的好大夫,这是我发自内心的感激,只能用语言表示,因为你拒绝过我的一次好意,这条短信我是以一个病人感激的心于你,不求你能回于否,因为你忙,我只感喣

一位“求关照”患者的心理历程

一位曾在某医院医务处工作过的退休女患者,住院当天晚上就把病房给告到了卫计委。有什么宿怨吗?有什么冲突吗?有什么让患者难受的事吗?都没有,只是护士接检查科催患者去做检查的电话后,用通话器通知了患者。不能用通话器吗?没有规定。必须到床头通知患者吗?也没有规定。其实临近交班时,人手很少,护士又在接回病房的手术患者,怕给搞忘了才用通话器的。其实就象大家都用手机一样,便利的现代化工具为什么不能用?为什么这位患者就认为有问题?难道像鬼子那样假腥腥地哼哈,赚你大钱就好吗?我想鬼子哼哈,绝对不是想让你白吃白喝,再送你一个大红包的。

告状后,各级领导和媒体都很灵敏。所以给护士造成巨大压力。

护士长第一时间联系主管大夫:不好意思这么晚打扰您,本想当面跟您说一下的但是您一直在手术等到七点多钟,因家里孩子有些事就走了!有件事是这样:现在的35床病人因为对我们的工作有一些意见和看法进行了投诉北京市卫生计生热线服务中心(12320)我和护理部都非要重视马上了解了情况,我也在写整改!关键她投诉了这个电话对医院和科室影响不太好,麻烦您能不能也跟病人也解释一下,我们会努力把工作做的更好!谢谢您!

大夫回复:病房的工作早已得到所有工作人员及上级领导的认可。此病人是门诊收入院的,没什么关系。我已找病人谈了谈,她也觉得这么做有些唐突。过几天再做做沟通工作。辛苦了!

护士长:谢谢您!真是不想给任何人添麻烦,但这个电话动静有点大所以真是麻烦您了!

为什么这患者要采取这种方式,而不能直接沟通或好话好说呢?答案只能是让各级领导沟通她,抬高身价,求关注!

出事后大家都认为遇到了三季人,远而敬之,避而远之。检查治疗为免责一级战备。跟患者沟通后,患者开始仍认为自己很有能耐,高人一等,发现了这家大医院的重大问题,还没把自己当患者,还以领导自居。之后慢慢认识到小题大做,造成巨大负面影响的后果。

患者写的:

李主任,我反映的问题是你院存在的现实问题,我没有扩大化,我认为护理人员的素质应当与中国医学科学院的医疗水平相匹配,不能用喇叭代替服务,不解用冷脸面对病人,总之多一些实际的关爱。

我没想到你这样对待我一个病人。可是因为此事对你们造成压力,我为你撤销了投诉。但是我是不能认可你的作法的。对你院存在做问题如果因此而有改变(目前已见效),我认为我达到了目的。

我无意多事,但我还是多事了。对不起!如果你不能担任我的主治医生。我提请医院另行安排我可以放心的主医医生,将我的病治好以利早曰离开。

大夫回答:

对病人一视同仁,对工作认真负责,对手术精益求精是我的工作态度。上善若水是我所追求的人生态度。可能你刚来,大家需有一个互相沟通的过程。

患者:我不愿意将简单的事情复杂化,所以简单,但是事情并不简单。你所说的一些话我已读出事情的复杂,所以我撤销了投诉。我真心希望这所医院从医术到医德,从医风到作风属于一流。仅此而已。因为与你约定,一直感到很欣慰,认为走了好运。如能如愿,更加珍惜。谢谢谅解。

李主任,我弟弟张建民,因为我提到你是我的主治医生,人很好,所以与你多说一些。曰本参众两院与中国的交流的事情他参与的多一些。医学方面的交流不会缺少,他因此会邀请日本医学科学院与你及你院领导会面交流。希望成行,相信必有机会。仅此而已。说明以上。(要是您为高级领导的夫人,您该怎么说。)

李主任,周一如能出院,我将离开了。謝谢你对我的关照,关键时刻我的老公是不在位的,很对不起。也是在关键时刻,从对我利益最大化考虑选择确定了治疗方案。这份恩情我永远不会忘记。我代我及我的家人和朋友们感谢你。上善若水,水是无形的,为人似水滋润心间,做事如山,挺拔确定,于无声处建功德。我记住了你的人生态度,因为她值得我感念和珍惜。

李主任,你好!

手术后至今嗓子总是亚亚的,不知道是不是正常情况?另外,我还设有拆线,近曰感觉上面的伤口没有那么疼了,我在附近医院可以拆线吗?

中医调理事,我下周会找大夫。我每天已在适量活动,吃饭睡觉都正常。勿念。

谢谢!

之后多有劳烦,还你请多关照。也请你多多保重。再一次真心感谢!

出院后患者自已也不好意思来医院,本来很正常的复查,也不能顺利进行。最后说一句:不能这样做病人!

老患者舒怀…

进京求医纪事感怀

古稀染恶疾 求医遇贵人

  

我是一个快七十的老人,却在今年5月体检时发现右上肺有肿块,复查诊断为“周围型肺癌”。听到这个结论,全家人无不愕然,惊恐万分。我夫人心里十分着急但表情却异常冷静,当晚即和家人商定:兵分两路,一路留守照顾家庭小孩,一路进京求医治病,并果断决定同女儿和我小弟三人陪我立刻动身。出差匆匆赶回的女儿则马上订票订房与北京亲友联系。正在上班的小弟即刻请假打点行装,安排工作和家务。

  经朋友介绍,第二天我们就慕名赶到中国医学科学院肿瘤医院,找到了胸外科李鉴教授。由于李教授的关照,进京第三天(5月23日)就住进了医院。完成相关检查后,还是不能排除癌症,5月30日由李教授主刀进行了右肺上叶病灶切除手术。术中李教授当即高兴地告诉我家属:不是癌症。后经病理活检证实为“炎性肿物”,最终排除了肺癌风险。由于手术顺利,术后恢复良好,于6月6日出院,住院仅两周时间。

  从动身上京至平安回家,前后正好20天。在这段时间里,让我真切地感受到“世界充满爱,处处有真情”这句话的含义,当我需要帮助的时候,总是有人向我伸出热情的双手。当然,最让我感动的还是李鉴教授和他的同事们。他们专注敬业,无私奉献,全心全意为患者服务,真不愧为首都顶级医院的医务人员。特别是李教授不仅医术精湛,医德高尚,对工作一丝不苟,认真负责,而且对病人关心体贴,无微不至,给我留下了深刻印象。住院期间,我还结识了谢司、郭总好几位病友,他们对待疾病的乐观态度和战胜疾病的坚强信念,给了我力量和勇气。我生病以后,还惊动了我和妻女家人的领导同事和同学好友,得到了多方的关怀照顾。自我发现问题以后,我夫人和家人①一直处于担惊受怕之中,承受着心理体力多重压力,住院后更是日夜守护,寸步不离,端水送饭,受累操劳,跑上跑下,联络协调……。他们确实辛苦了,更何况年近七十的老人呢!(【注】[家人] 包括兄弟姊妹家亲人。下同)

  我这次破茧成蝶,劫后重生,虽说心身都受到了创伤,但灵魂却接受了洗礼,让我重新认识了自我,真正感悟了人生。今天,当我回首这段往事的时候,心里还久久不能平静,总觉得应该做点什么,于是想起把这段时间写的几首“顺口溜”和拍的几张照片发到网站做个网页,一为记事抒怀,更为感恩鸣谢。这正是:

七秩罹沉疾,求医遇贵人。涅磐重化蝶,枯木又逢春。

身体创伤重,心灵感悟新。谢恩当尽力,积善勤添薪。

  感怀四首

一,晴天霹雳 噩梦降临 2016年5月16日

年近古稀虐肆横,晴天霹雳梦魂惊。①

初闻恶症群山倒,细忖横灾大厦倾。

情急家人方寸定,意坚妻女决心明。

排除纷扰寻造化,马不停蹄上北京。

【注】①[虐] 指凶恶残暴(的疾病)。

二,果断决策 求医京城 2016年5月23日

重来故地焕然新,景美心忧老眼颦。

千里慕名求圣手,十分情切访贤人。

进京幸遇西风雨,入夏又逢北国春。

举目无亲亲自在,人间有爱爱为邻。

三,大医精诚 妙手回春 2016年6月1日

幸遇良医人亦宁,仁心仁术自精诚。

先开忧抑沉疴结,又感关怀恻隐情。①

无影柳刀除痼疾,有方奇术护苍生。②

难忘举步维艰日,夜半提灯细语轻。③

【注】①[结] 心结,指忧抑之情积结于心。[恻隐] 恻隐之心,指“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,……”(孙思邈著《大医精诚》语)。②[无影] 无影灯,指手术室;[柳刀] 柳叶刀,即手术刀,指医生的精湛医术。③[提灯] 提灯女神,指护士白衣天使的精心护理和悉心照顾。

  ● 相关资料:提灯女神南丁格尔

四,凤凰涅磐 浴火重生 2016年6月8日

万难除却是虚惊,否去泰来神化成。①

欣慰命中无绝路,方能劫后有重生。

感恩天地慈悲爱,记住亲朋牵挂情。②

回首崎岖风雨路,推窗云散又新晴。

【注】①[否去泰来] 厄运过去,好运到来。这里指我在京治病时家中人非常着急,后得一高人指点,并赐诗一首(附后),方放下心来。诗曰:“否去自然有泰来,劝君守旧莫争财。世上阴功心上得,左右公门正好培。” “否”,读:pǐ。 ②[亲朋] 亲人朋友,包括兄弟姊妹家亲人,亲戚朋友,本人及妻女家人的领导同事、同学好友,其他关心帮助过我的人。

发自我的 iPhone

有时门诊真能遇到奇葩家属,一个人带其父资料求会诊。拿了几十个问题求解答。所提问题沒有一点是目前该做什么的?回答完问题,本人又将病情帮他梳理一番,建议他如何治疗。但这个家属好像什么都没听进去。继续在他那几十个问题中找问题。车轮子滚了好几回,最后还在那长久地思考。没办法只好给他联系方法,让他以后想起问题再问。就这样他还是一万个不满意。小主啊!你享要如何呀?


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发表于:2016-12-12 21:47

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