左汶奇_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

医学科普

耳鸣的病因分析及治疗

发表者:左汶奇 人已读

近年来耳鸣呈一个明显增加的趋势,耳鸣常常加重患者的心理负担,影响睡眠,继而加重耳鸣,形成恶性循环。那么何为耳鸣?

耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。以主观性耳鸣多见,是指外界无相应声源或刺激存在,而患者主观上感觉耳内或者颅内有声音。耳鸣的表现多种多样,有病人描述为蝉鸣音、电流声响、嗡嗡声、吹风样的声响等,还有些患者并不能准备的描述耳鸣的性质。耳鸣的病因及产生的机制一直不清楚,传导性耳聋引起的耳鸣一般为低调,如机器轰鸣音,感音神经性耳鸣一般为高调,如蝉鸣、电流音,但真正能够明确原因的耳鸣其实并不多见,这为我们临床工作中诊疗带来困难。今天我们来了解一下,常见的引起耳鸣的疾病。

一、全身性疾病:全身性疾病可以引起耳鸣,如心血管疾病(高血压、动脉硬化、贫血等)、代谢性疾病(糖尿病、高脂血症、甲状腺功能低下或亢进、微量元素缺乏等)、消化系统疾病(胃酸返流)、慢性肾病、神经官能症、长期接触耳毒性药物(铅、汞、砷等毒性药物)、心理因素等。这类疾病引起的耳鸣不伴有眩晕和听力下降。部分高血压患者血压升高时耳鸣症状会加重。总之,全身疾病引起的耳鸣并没有明显的临床特征,降压治疗,纠正贫血、纠正甲状腺功能紊乱、抑酸、补充微量元素、远离耳毒性药物等治疗后耳鸣会明显缓解或者消失。

二、听觉系统疾病:包括外耳、中耳、内耳及听觉中枢和听觉皮层。

(1).外耳疾病:外耳道真菌、湿疹、外耳道胆脂瘤、耵聍栓塞等疾病均可以引起耳鸣,耳鸣一般为低调嗡嗡样,可伴有轻度的听力下降、耳痛,部分严重者还会引起眩晕不适。及时治疗上述疾病后耳鸣会痊愈。

(2).中耳疾病:鼓膜穿孔、急性和慢性化浓性中耳炎、分泌物中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症等疾病可以引起耳鸣,这些疾病的特点是在耳鸣的基础上往往伴随有听力下降(可以是轻到重度耳聋)、眩晕、头痛等症状。耳鸣的特点为低调、高调均可以,耳鸣的程度与听力损失相一致,一般呈持续性耳鸣。上述疾病得到有效治疗后,部分耳鸣能够痊愈。当然中耳炎或者胆脂瘤后期听力损失严重的情况下,耳鸣治疗就会变得很困难。耳硬化症一般表现为双耳对称性、缓慢性传导性或混合性听力下降,一般伴有耳鸣,耳鸣为低调性。

(3).内耳疾病:梅尼埃病、听神经瘤、噪音性聋、药物性聋、老年性聋等。梅尼埃病患者除眩晕症状外,常常伴有耳鸣,早期耳鸣仅仅出现在发作期,缓解期耳鸣消失,到了后期耳鸣呈持续性,耳鸣一般为蝉鸣,同时伴有听力下降。听神经瘤耳鸣可以为早期症状,为高调耳鸣(蝉鸣或电流声),常常伴有听力下降,听力下降的严重程度不一,瘤体增大明显后可能引起听力完全丧失。噪音性和药物性耳聋引起耳鸣一般为高调,早期脱离毒物或噪音后耳鸣可以痊愈。

(4)中枢性疾病:颅脑外伤后、脑膜炎、多发性硬化、脑炎、Hunt后遗症等均可以引起耳鸣,一般为高调耳鸣,蝉鸣或电流声。该类疾病引起的耳鸣治疗以营养神经为主,治疗时间较长,部分患者可以恢复。

三、血管搏动性耳鸣:耳鸣呈搏动性,与心跳节律一致,分为动脉性和静脉性耳鸣。动脉性耳鸣常呈粗糙、尖锐搏动性耳鸣;静脉性耳鸣常伴有明显的嗡嗡样机器声。搏动性耳鸣这类耳鸣多为血管性异常所引起:一类是血管的病变畸形,临床上最常见病因有高位颈静脉球体瘤与乳突导静脉畸形。另一类是血流动力学的异常,如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等。 可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤及乳突导静脉畸形外,还有鼓室体瘤、颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。临床上还有一类疾病引起搏动性耳鸣,即乙状窦憩室或乙状窦骨壁缺损,该类患者表现为搏动耳鸣或吹风样耳鸣,压迫同侧颈动脉鞘时耳鸣明显减轻或消失,放开后耳鸣再次出现,可以行乙状窦骨壁缺损修复术,术后大多数耳鸣可以消失。

耳鸣一定会引起耳聋?答案显然是否定的。如果能够找到引起耳鸣的病因,在根据病因进行相关治疗,耳鸣的疗效肯定是比较好的。但是大多数耳鸣并不能明确病因,对于这类患者来讲,除了部分使用药物治疗外,耳鸣的物理治疗、心理疏导也是非常有用的一个治疗措施。

本文是左汶奇版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-12-27