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典型病例

一例精神分裂治疗引发的感悟

发表者:钟涌 1668人已读

行医近三十年,有一个病例印象非常深刻,至今难忘。

那是我入行不久当住院医时的一个病人,小伙子年方20,长得白净帅气。由于工作上的原因突然受到打击,急性发病入院到我所在的病区。当时高度兴奋,行为特别混乱。由于症状重,危险程度高,用起药来就不免有些着急,口服加注射,剂量不断增加,但就是不见好转。营口市第四人民医院精神科钟涌

作为医生,看到病人不能预期好转,内心是非常焦急的,就不断增加剂量、调换增加品种。所有措施都不见效,反而越来越重,患者出现不认识父母、意向倒错等现象,比如喝脏水。

经过了大概三个月左右,当时院内所有抗精神病的药几乎穷尽了。这时候才意识到患者是不是出现了文献中所说的药源性精神障碍。在这个思想指导下,停掉所有的药物,奇迹真的发生了!停药后的第二天,患者的混乱行为就开始减轻,兴奋程度下降,而且一天比一天好,到停药后的第二周,患者恢复正常了!

后来这个小伙子娶妻生子,也有了稳定工作,一直没有复发。

感悟

抗精神病药物治疗精神疾病的同时,也可以加重精神症

任何事情没有绝对的,永远有个例

任何事物都有正反两面性

作为医生,不乏同理心,但不能操之过急,行为不能被情绪左右

精神科医生治病比其他科难度要大,因为没有客观生物学指标来引导。比如说,用治疗肺炎,内科医生可以通过X光摄片和化验白细胞来判断治疗效果,甚至可以通过药敏试验来选择敏感药物。

精神科医生完全靠综合素养,包括理论、经验、技巧、耐心、思辨能力等。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-01-04 12:44

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