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胰腺肿瘤的微创治疗1:腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术

发表者:薛建锋 人已读

胰腺肿瘤的微创治疗1:腹腔镜保留脾动静脉保留脾脏胰体尾切除术郑州大学第一附属医院肝胆胰外科薛建锋

胰腺为腹膜后器官,前方有胃肠等其他器官的覆盖,以往对于胰腺肿瘤的手术需要腹部长约30厘米的较大切口,创伤较大。

脾脏的动脉和静脉均在胰腺的后方通过,与胰腺紧密相连,并且发出较多较细小的动静脉分支,供应胰体尾部,因此传统的胰体尾部肿瘤的切除,需要一并切除无辜的脾脏。

随着研究的深入,目前发现脾脏在抗肿瘤、抗感染、免疫调节等方面具有重要作用,所以对良性或低度恶性的胰体尾肿瘤,避免脾脏被无辜切除对于患者具有积极的意义。

保留脾脏有两种方式,保留脾动静脉或者不保留脾动静脉,不保留脾动静脉,脾脏的血供可通过胃短血管代偿,但仍然会有部分患者发生区域性门脉高压症,导致上消化道大出血危机生命,部分患者会发生脾脏梗死,甚至脾脓肿等其他严重并发症,因此尽量保留脾动静脉的前提下保留脾脏是最完美的手术方式。

保留脾动静脉的保脾胰体尾切除术,尤其是在全腹腔镜下完成,更是一种挑战,稍有不慎,即可导致脾血管的撕裂,造成术中大出血,危及患者的生命。本团队经过临床实践对于部分胰腺肿瘤,通过腹腔镜微创手术的方式,近年来治愈了较多胰腺肿瘤的患者,完成了这一极具挑战性的高难度手术,此次手术的完成,标志着我院胰腺腔镜手术上了一个新的台阶,填补了省内该领域的空白。

此病例行完全腹腔镜下保留脾动静脉保留脾脏的胰体尾切除术。恢复顺利,经过半年随访,正常健康生活。


患者,女性,以“上腹部不适3月,发现胰腺占位1周”为主诉入院。


1:CT提显示胰体尾占位:蓝色圆圈内为胰体尾肿瘤,红色不规则图形内为脾静脉。

2:术中可见肿瘤

3:把肿瘤切除以后,保留的脾动静脉

4:术后病理报告

本文是薛建锋版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-02-03 09:37