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医学科普

萎缩性胃炎没必要一看到“不典型增生”就不知所措

发表者:夏军权 人已读

萎缩性胃炎患者最担心的是什么?就是癌变。其实大可不必。一是萎缩性胃炎真正癌变的只有1%左右。二是就是发生癌变也需要一个过程,而在这一过程中我们可以做很多事去预防和治疗。

但尽管我一直这样去解释,当有些萎缩性胃炎患者,发现胃粘膜“不典型增生”时,还是非常紧张、不知所措。

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那什么是“不典型增生”?这是一个病理学概念。主要表现为上皮细胞出现了不同的改变失去了正常的组织结构,一般情况下慢性萎缩性胃炎的不典型性增生经常被认为是向恶性转变转变的一个中间过程,其实很多不典型增生是因为慢性炎症引起的、一过性修复性增生,经过治疗可以消失。

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通常萎缩性胃炎引起的组织病理方面的“增生”,有几种情况:不典型增生、异形增生、上皮内瘤变。很多人认为概念差不多,都是“癌前病变”。其实这些病理医生眼里的概念还是有区别的。不典型增生,说明上皮细胞增生形态不典型;异型增生主要发生在肠化的基础上,也有一部分发生于胃小凹上皮等处。按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级,即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变;中度是指异型化较为明显,接近胃癌的“临界性病变”;重度是指异型化更为明显,形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。上皮内瘤变可以看着异形增生的同义词,但是异型增生侧重于形态学改变,上皮内瘤变更强调肿瘤演进的过程。上皮内瘤变的范围比异型增生更广泛。异型增生通常分为轻、中、重三级。上皮内瘤变分为 低级别上皮内瘤变,指上皮结构和细胞学异常限于上皮的下半部,相当于轻度和中度异型增生。 高级别上皮内瘤变,指上皮结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部,乃至全层,相当于重度异型增生和原位癌。

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所以,归纳起来可以认为,目前病理科医生诊断“不典型增生”,通常说明还不够“上皮内瘤变”的标准,经验证实其中大部分患者经过中药治疗也都可以消失。但尽管如此,我们也还是希望有不典型增生的患者治疗三个月左右需要复查一下胃镜,如果复查仍然存在,甚至加重或有上皮内瘤变的病灶,那就需要胃镜下微创治疗(ESD)。

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综上所述,萎缩性胃炎患者,遇到病理报告“不典型增生”大可不必无所适从,但注意治疗和复查还是很重要的。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2017-02-23