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医学科普

面肌痉挛临床表现、常见病因及治疗方法

发表者:王丽 2434人已读

  面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)表现为一侧面部不自主抽搐抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及面部、嘴角,严重的连带颈部。本病多在中年后发生,常见于女性。目前已知大约有80%~90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。桥脑小脑角区的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变也会出现面肌痉挛。北京华信医院神经内科王丽

  按Cohen等制定的面肌痉挛强度分级0级-无痉挛;1级-外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;2级-眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;3级-痉挛明显,有轻微功能障碍;4级-严重痉挛和功能障碍,如病人因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难。

神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

药物治疗苯妥英钠或卡马西平等抗癫痫药物对一些轻型患者可能有效,但长期服用副作用大,需监测血常规,肝肾功能。

肉毒毒素局部注射治疗肉毒毒素(botulinumtoxin, BTX)是G+厌氧芽孢肉毒梭菌在繁殖过程中产生的一种外毒素,其神经毒素的轻链为锌肽链内切酶,可作用于神经肌肉接头处不同的底物,高度选择地抑制突触前膜乙酰胆碱的释放,使靶肌肉松弛,控制面肌痉挛。其中A型毒力强、稳定,最广泛地用于临床局部注射。在全球,已有75个国家批准使用A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛。一般在310 天内起效,疗效维持36 月,因此其引起的局部肌肉无力症状一般可逆。该治疗为对症治疗,间隔3-6 个月需再次注射治疗。

手术治疗:微血管减压术是目前国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系,仔细寻找压迫面神经的血管袢,确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连,确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。

注意:面肌痉挛最好不要针灸,因为此病本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情,有的人当时见效,日后复发起来反而会厉害。

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发表于:2017-02-23 21:24

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    h***5 2019-04-05

    思维明确、对己病情有较深的了解

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