阴茎短小的治疗和护理（图）

有些家长会发现孩子的阴茎外观短小，有时表面只有小锥形的包皮，无正常阴茎形态。早晨起床或者尿急排尿时外观可接近正常。而这些孩子的阴茎体实际上发育良好，向耻骨联合方向推皮时可显露阴茎，松开后阴茎又回缩至皮下。 我们称之为隐匿性阴茎。

我们目前习惯以阴茎显露不良作为总称，用来描述阴茎体积正常而外显不足的一大类问题。其中包括：

筋膜发育异常的隐匿性阴茎

皮下脂肪或巨大疝与鞘膜积液相关的埋藏阴茎

阴茎阴囊角缺失的蹼状阴茎

手术或创伤后包皮口瘢痕狭窄所致束缚阴茎。

肥胖的孩子更常有阴茎短小的问题。除了上述的埋藏阴茎外，肥胖可引起下丘脑-垂体-性腺轴发育不良，导致促性腺激素生成不足，因而常常合并内分泌功能异常，引起的阴茎发育不良。这些孩子阴茎结构正常，但阴茎海绵体明显小于正常同龄儿，要注意与阴茎显露不良鉴别！

阴茎发育不良（小阴茎）需要进行内分泌检查及诊断，并根据病情进行内分泌治疗。而阴茎显露不良，可通过手术治疗。

大多数家长愿意在孩子3岁左右甚至更早进行手术，一方面担心会影响日后的性功能和生育能力；另一方面，该病会对孩子的生理及心理造成不同程度损伤，往往心理上的损伤更严重。尽管有些孩子随着年龄增长情况逐渐好转，但对于重度隐匿阴茎的孩子应尽早手术。 由于婴幼儿体型的关系，耻骨前脂肪层较厚，阴茎外显较差，建议手术最早的时间为6-12月龄。

有些家长、老人家、甚至老医生会说，这有什么关系，长大了就好了！而实际上，一部分肥胖相关的埋藏阴茎随着脂肪重新分布，显露不良有可能减轻甚至改善为包茎或包皮过长。其它类型的明显阴茎显露不良均需积极手术治。

手术治疗的术式有很多！目前国际上较主流的手术方法有：Shiraki法、Maizels 法、Johnson法、Devine法、Brisson法、Borsellino法、Sugita法……，有众多术式可反映出没有那个现成的方法可以解决所有孩子的问题。然而我认为：对于整形手术，做的漂亮的方法，就是好方法！反之亦然。

需要注意的是：隐匿性阴茎禁忌行单纯包皮环切术！单纯包皮环切可对原本严重的隐匿性阴茎造成毁灭性外观。

手术基本原则是解除异常筋膜附着关系，重建阴茎耻骨角和阴茎阴囊角，使阴茎最大程度的显露。总之，手术的目的是最大程度的改善外生殖器的外观。我们的目标是术后外观和功能要达到甚至超过正常孩子的水平。并且，我们做到了。

手术前一般无特殊要求，孩子健康没有其它不适的情况即可进行手术，与季节天气等无明显相关。手术准备期建议少吃多运动，控制体重有利于手术效果及术后远期恢复。治疗周期约1到2周，术后需要卧床休息，一般无特殊护理，术后部分孩子会有局部轻微肿胀，因为阴茎头长期与包皮粘粘，手术分离粘粘后恢复过程阴茎头创面会有分泌物，属于正常现象，这些孩子根据需要可能给予局部盐水坐浴等处理。术后1个月可基本恢复。出院后一般可正常活动，短期内避免剧烈活动和久坐。肥胖的孩子注意调整饮食结构，避免进一步增肥而导致阴茎再度埋藏影响手术效果。

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