肝脏肿瘤的微创治疗

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，大约85%的患者发现肝癌时，已经不适合外科手术、肝移植等治疗。肝脏血运丰富，也是肺癌、消化道肿瘤（胃癌、结直肠癌、胰腺癌等）、乳腺癌等最常发生转移的器官。微创介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好、可反复多次进行控制肿瘤的优势，在早期及转移性肝脏肿瘤的多学科综合诊治中，发挥着越来越重要的作用。

肝脏肿瘤微创治疗手段：

• 经导管肝动脉栓塞术：大腿根部穿刺，将导管插到肝脏肿瘤的供血动脉，应用栓塞剂（碘油、微球、载药微球等）堵住主要的肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死。

• 经导管肝动脉灌注化疗：大腿根部穿刺，将导管插到肝脏肿瘤的供血动脉，将化疗药物（吡柔比星等）通过导管直接灌注到肿瘤局部，肿瘤内的化疗药物浓度可以达到静脉化疗的数十倍，显著提高对肿瘤细胞的杀伤力。

• 消融治疗（射频消融、微波消融）：在CT或超声引导下将消融针穿至肿瘤病灶，产生高热，使肿瘤组织发生凝固性坏死。对于小病灶肝癌、肝转移癌，可达到根治性效果。

哪些患者适合微创介入治疗：

l原发性肝癌：

• 小病灶肝癌，栓塞化疗联合消融治疗，可达到根治效果。

• 较大病灶/多发病灶肝癌，可反复多次进行灌注化疗、消融治疗，控制肿瘤病情。

• 肝转移癌（肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等肝脏转移）：栓塞、灌注化疗、消融联合治疗，消灭肝脏转移病灶。

对于大部分肝癌、肝转移癌患者，栓塞化疗联合消融治疗，能够达到更好的效果。通常是先做栓塞化疗，明确肿瘤的大小、数目，可以为消融治疗做充分的准备，此外栓塞化疗可以提高消融治疗的效果。

肝癌的靶向药物治疗：

• 多吉美（索拉菲尼）：用于转移性肝癌，能够有效控制肝癌病情进展。

• 艾坦（阿帕替尼）：1)单药或联合栓塞化疗用于肝癌；2)用于晚期胃癌合并肝转移。

肝癌，经射频消融治疗后肿瘤坏死呈低密度，1月后复查病变区缩小，无肿瘤活性。